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  • 糖尿病肾病中医护理效果

    发布时间:2020-06-05 来源:

    摘要:目的分析糖尿病肾病中实行中医护理的效果和临床价值。方法选取2017年2月—2018年6月收治的糖尿病肾病患者80例,遵循患者入院尾号的奇偶数顺序,将所有患者分为A组、B组,各40例。A组实施中医护理,B组实施常规护理,比较2组的护理效果。结果A组与B组比较护理效果,差异具有统计学意义,P<0.05。与B组临床相关指标(24h尿蛋白水平、血肌酐Scr、尿素氮BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率)对比,均具有明显差异,P<0.05。结论糖尿病肾病患者中,实行中医护理干预,护理效果较好,且能改善患者的肾功能,存在临床应用和推广的价值。

    关键词:糖尿病;肾病;中医护理;护理效果;消渴;水肿

    糖尿病肾病中医护理效果怎么样发表?

    1资料与方法

    1.1一般资料

    我院2017年2月—2018年6月收治了糖尿病肾病患者80例,按照患者入院尾号奇偶数分为A组和B组,各40例。A组男23例,女17例;年龄33~70岁,平均年龄51.5岁;病程3~25年,平均病程(14.7±2.1)年;体质量45~82kg,平均体质量(63.5±4.5)kg。B组男25例,女15例;年龄34~68岁,平均年龄51.4岁;病程4~20年,平均病程(12.5±1.8)年;体质量48~80kg,平均体质量(64.9±4.8)kg。A组和B组的上述资料比较,差异性均不存在,P>0.05。

    1.2纳入标准

    签署知情同意书者、经常规检查、眼底检查、辅助体检等确诊为糖尿病肾病、尿蛋白阳性者。

    1.3排除标准

    非自愿参与到本次研究、不配合医护人员临床工作者。

    1.4护理方法

    1.4.1B组实行常规护理,给予用药指导,告知其用药方法,严格按医嘱服药,禁止随意调整服药时间、剂量、次数等。健康教育,为其讲解糖尿病肾病相关知识。1.4.2A组实行中医护理,中医情志护理:主动和患者沟通,了解其心理状态和变化,鼓励患者大胆表达自己的想法、需求。然后,对患者的遭遇表示同情,通过鼓励性、安慰性、支持性等语言,给予患者更多心理和精神方面的支持,使其感受到被尊重、理解、支持等。同时,应获得患者家属的配合,主动和患者家属沟通,告知患者家属平时多抽些时间陪伴患者,给予其更多的关心。中医用药指导:中药应温服,每日取汁后分2次服用。同时,注射胰岛素的过程中,需按照医生叮嘱服药,禁止随意增减药物剂量,确保注射的方法正确。注射胰岛素后应按时吃饭,防止出现低血糖情况。此外,需遵循医生叮嘱保留灌肠,药方中的牡蛎30g(先煎),叶下珠30g,当归15g,生大黄15g(后下)。煎服取汁200mL进行灌肠,叮嘱患者尽可能1h后排便。中医饮食指导:糖尿病肾病者,以每日0.6g/kg方式计算,尽量选择优质动物蛋白,禁食豆制食品。针对气阴两虚型者,饮食应以低盐食物为主,可取淮山药、黄芪各100g,煎水代茶饮用。药膳方法:取白木耳15g,瘦肉适量、大枣10枚,炒白木耳肉;取猪胰一具,黄芪100g,炖熟食用即可;鲫鱼和赤小豆各1条、50g,煮汤食用即可。存在水肿症状者,建议补充玉米须、白茅根煎水代茶饮用。中医生活护理:按医嘱经指压对患者的关元穴、三阴交穴、足三里穴进行按摩。对脾肾阳虚者来讲,应做好室内的保温工作,保证阳光充足、定期通风,建议采用对腰部、膝部、腹部热敷方式干预。腹胀表现者,使用艾灸干预双侧肾俞穴、脾俞穴。此外,需抬高水肿的患肢,以此增加静脉回流,改善患者的水肿症状。针对气血两虚者,应告知其保证休息,取半卧位休息,尽可能减少活动。

    1.5观察指标

    观察2组的护理效果、临床相关指标(24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率)。

    1.6疗效评定标准

    显效:护理后,临床症状全部消除,24h尿蛋白水平降低>50%。有效:护理后,临床症状得以显著改善,24h尿蛋白水平降低>10%。无效:护理后,临床症状无明显改变,并且24h尿蛋白水平降低<10%。(显效+有效)例数/总例数×100%=总有效率。

    1.7统计学方法

    本次研究中,A组和B组糖尿病肾病患者临床相关数据,均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料,2组护理效果的对比,均使用率(%)的形式表示,采用х2实行统计学检验。计量资料,2组临床相关指标的对比,均通过均数±标准差的方式表示,采用t检验。P>0.05,则说明差异无统计学意义;反之,P<0.05,即可判定为差异有统计学意义。

    2结果

    2.12组患者护理效果的比较

    2组总有效率比较,P<0.05,差异有统计学意义。

    2.22组患者临床相关指标的比较

    护理后,2组在24h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率方面比较,均具有明显的差异,P<0.05。

    3讨论

    糖尿病,属于中医“消渴病”的范畴,发病机制为饮食不节、情志失调等,存在紧密的关联性[3]。早期肾气虚损,晚期肾阴衰败,糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症[4]。为改善糖尿病肾病患者的生活质量、生存质量,本次研究实行了中医护理干预。和常规护理比较,中医护理能尽可能满足患者的临床需求,从心理、生理方面予以患者个体化护理服务,因此能达到较好的临床效果[5]。本次研究,主要通过对情志、饮食、用药、生活等方面实行中医护理干预。秉持以人为本的原则开展护理工作,帮助患者正确看待糖尿病肾病,通过沟通了解患者的心理状态,然后予以对应的心理疏导,旨在帮助患者调整自身心理情绪,使其以良好的身心状态接受治疗和护理[6]。然后,结合患者的病情,实行针对性饮食指导,告知其一些食补/药膳方法,以此有效改善患者的临床症状和病情[7]。实施用药护理和生活护理,通过对患者用药指导,使患者认识到按医嘱服药的重要性,养成按时服药的习惯,防止出现随意调整药物使用方法/随意停药等情况。最后,予以患者生活方面的指导。总之,糖尿病肾病患者接受中医护理干预,可达到较好的临床效果,改善患者的病情和临床症状,存在临床应用、推广的价值。

    参考文献

    [1]刘洁.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(14):98-98.

    [2]王芸.脾肾两虚型糖尿病肾病的中医护理效果评价[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(9):90-92.

    [3]冯惠娟,娄海静,孙姣姣.糖尿病肾病患者的中医护理方式研究[J].中国医药指南,2017,15(17):220-221.

    作者:李琪 王妮秀 单位:南昌市洪都中医院门诊部

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