沐舒坦治疗儿科呼吸系统疾病的疗效观察

　　摘要：目的探究盐酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦)治疗儿科呼吸系统疾病的疗效。方法 85例呼吸系统疾病患儿,采用随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(43例)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合沐舒坦治疗。比较两组患儿的临床症状改善时间、不良反应发生情况和治疗效果。结果观察组患儿肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉肿痛改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为4.65%,低于对照组的26.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总有效率为95.35%,高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用沐舒坦治疗儿科呼吸系统疾病能够快速缓解患儿的临床症状,并减少不良反应的发生,具有良好的安全性与临床有效性。

　　关键词：盐酸氨溴索注射液儿科呼吸系统疾病

　　小儿正处于发育阶段,其支气管偏窄,呼吸道免疫功能及弹力组织功能较弱,咳嗽时的反射程度不强,所以极易引发呼吸道疾病[1]。一旦呼吸道遭到感染,呼吸系统就会有黏液成分产生,堵塞呼吸道,导致痰液难以咳出。呼吸系统疾病患儿的临床表现为肺部啰音、痰多、咳嗽、咽喉肿痛等,常规治疗主要采用抑制药物对患儿的呼吸系统进行保护,近年来,临床发现沐舒坦对机体的肺部具有良好的保护作用,因该药物的抗氧化作用强,进入人体后药物中的自由氧基团充分发挥作用,令机体的抗氧化防御机制增强,从而达到抵抗病情危害和治疗疾病的目的[2]。基于此,本文就沐舒坦在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用效果展开探究,现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2019年1～12月在本院接受治疗的85例呼吸系统疾病患儿,采用随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(43例)。对照组中男24例,女18例；年龄5个月～8岁,平均年龄(4.58±1.22)岁；疾病类型：支气管肺炎16例,毛细支气管炎16例,哮喘10例。观察组中男25例,女18例；年龄6个月～8岁,平均年龄(4.42±1.48)岁；疾病类型：支气管炎16例,肺炎15例,哮喘12例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 纳入及排除标准

　　(1)纳入标准：经诊断确诊为呼吸系统疾病；存在肺部啰音、痰多、咳嗽、咽喉肿痛等症状；家属对此次研究知情并已签署同意书。(2)排除标准：对此次研究使用药物过敏患儿；合并心、肝、肾等脏器损伤严重患儿；治疗依从性低患儿。

　　1.3 方法

　　对照组患儿给予常规治疗,包括营养支持、低流量吸氧、抗生素药物、雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂等,根据患儿的实际病情变化调整用药,连续治疗7 d。观察组患儿在对照组基础上添加沐舒坦(西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A.,国药准字J20140032,规格：2 ml∶15 mg×5支)治疗,取7.5 mg该药品加入30 ml 5%葡萄糖溶液中进行稀释,然后通过静脉滴注的方式给药,2次/d,连续治疗7 d。

　　1.4 观察指标及疗效判定标准

　　比较两组患儿的临床症状(肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉肿痛)改善时间、不良反应(医院感染、低氧血症、心电图异常)发生情况和治疗效果。治疗效果判定标准：若患儿的临床症状均已消失,肺部听诊未闻啰音,则为显效；若患儿的临床症状均有所改善,肺部听诊可闻啰音有所减小,则为有效；若患者的临床症状及肺部啰音与治疗前相比均无明显改善甚至加重,则为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

　　1.5 统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿临床症状改善时间比较

　　观察组患儿肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉肿痛改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2 两组患儿不良反应发生情况比较

　　观察组患儿不良反应发生率为4.65%,低于对照组的26.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 两组患儿治疗效果比较

　　观察组患儿总有效率为95.35%,高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表1 两组患儿临床症状改善时间比较

　　表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n,n(%)]

　　表3 两组患儿治疗效果比较[n,n(%)]

　　3 讨论

　　小儿支气管肺炎、哮喘、毛细支气管炎等是常见的儿科呼吸系统疾病。其中,支气管肺炎患儿在患病期间的无乳链球菌水平会呈阳性,可见无乳链球菌是引发该疾病的主要病原体,患病早期,患儿的气道充血且狭窄,所以不易咳出痰液,经检查发现其肺部功能会减弱,若单纯地采取常规治疗、抗感染治疗等,无法达到预期治疗效果,需在常规治疗基础上添加能够有效清除气道内粘稠痰液的有效药物,从而保证气道通畅[4]。哮喘为常见的儿科慢性疾病,因小儿的呼吸系统尚未发育成熟,所以极易受到病菌感染,从而产生气促、呼吸困难等症状,治疗时不仅要缓解患儿的临床症状,还要注重提高其呼吸功能,方可达到治愈目的。毛细支气管炎患儿的临床症状为呼吸道阻塞、喘憋,为改善其通气效果,临床应将化痰祛痰法作为该疾病患儿的主要治疗原则。

　　沐舒坦是一种新型祛痰药物,属于粘痰溶解药,主要成分为盐酸氨溴索,最先用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征。近年来发现该药物对肺泡Ⅱ型上皮细胞的合成及表面活性物质的分泌具有促进作用,能够对肺部进行保护,因此,目前也用于预防或治疗小儿肺炎、毛细支气管炎等疾病。沐舒坦的基础功效是祛痰,其进入人体后能够对粘痰溶剂、痰液等产生排出作用,同时还可对内粘蛋白的分泌进行抑制,令痰液粘度降低,促使痰液更易于排出。沐舒坦对气道黏液的分泌还可产生促进效果,经过稀释后的痰液更易溶解,使黏膜纤毛的运动得以加速,对气道的净化功能产生维护,最终达到保持气道通畅的目的[5]。沐舒坦对肺泡表面活性物质的生成与释放均具有促进作用,小儿肺动脉瓣狭窄是由于肺泡Ⅱ型上皮细胞的合成与分泌都与磷脂蛋白复合物有关,该复合物不仅能够保护肺组织,还对肺部发育不成熟患儿具有不可替代的作用,作用机制为：在肺表面发挥作用使其张力降低,令肺的顺应性得以维持,从而就可预防肺泡萎缩、肺不张等情况的发生[6]。呼吸系统疾病患儿服用沐舒坦后,其磷脂酰甘油的维持时间可有效延长,进而改善其肺部功能。据病理学研究表示,多种小儿呼吸系统疾病的发病机制中都出现了不同程度的氧化反应和炎症反应,例如细胞因子和肿瘤坏死因子会使小儿肺部毛细血管的通透性增加,从而引发肺水肿,严重者还会出现肺部变形、坏死等情况[7]。而将沐舒坦用于小儿呼吸系统疾病的治疗可以对细胞因子的产生进行抑制,从而抑制炎性细胞激活,并阻碍其内流、聚集于肺组织,最终发挥抗炎功能。该药物对于组织的脂质过氧化具有减轻效果,能够将氧化性较强的超氧阴离子、次氯酸、羟自由基清除,抗氧化作用良好。经药理学研究发现,沐舒坦的肺动脉瓣狭窄合成、抗氧化、抗炎作用明显,将其运用于小儿呼吸系统疾病的治疗中对改善患儿病情具有非常积极的意义。沐舒坦进入人体后经消化道被迅速吸收,约2～4 h达到血药深度峰值,并且能够从血液迅速地分布于肾、肺、肝等部位,进而发挥药效,其与血浆蛋白的结合率高达90%,能够最大程度地发挥自身的祛痰化痰效果。沐舒坦主要通过肝脏进行代谢,血浆半衰期约为7 h,该药物进入人体后72 h就会有70%从尿液中排出,不会残留于人体的各个脏器中,可避免药物长期停留而对人体造成的损害,安全性较高。沐舒坦可提高肺组织中的细胞活性,与抗生素联合后可促使抗生素浓度升高,相互促进药效发挥,达到灭菌作用,有效预防了不良反应的发生。本文研究结果显示,观察组患儿肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉肿痛改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为4.65%,低于对照组的26.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明该药物在儿科呼吸系统疾病治疗中不仅能有效改善患儿的临床症状,而且安全性高。本文观察组患儿总有效率为95.35%,高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。李延强[8]的研究显示,对照组总有效率为60.87%,治疗组为95.65%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),本文结果与之相似,说明常规治疗+沐舒坦在呼吸系统疾病患者的治疗中具有较高的临床使用价值。

　　综上所述,在儿科呼吸系统疾病中应用沐舒坦进行治疗能有效提高治疗效果,并确保安全性,应大力推广。

　　参考文献

　　[1]艾叶青,郭冰泉,刘卉芳.沐舒坦联合纤维支气管镜对重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的影响.海南医学院学报, 2019, 25(3):177-180.

　　[2]黄翔.新生儿胎粪吸入综合征采用沐舒坦治疗效果观察.中国实用医药, 2017, 12(1):32-34.

　　[3]李春艳.沐舒坦与固尔舒预防早产儿呼吸窘迫综合征的作用观察.中国医药指南, 2017, 15(12):147.

　　[4]张宇,韩志云,彭芳.沐舒坦治疗儿童呼吸疾病的药理及临床研究进展.世界最新医学信息文摘, 2017, 17(34):58-59, 65.

　　[5]陈树亮,翁伟江.经鼻CPAP联合大剂量沐舒坦治疗羊水浑浊所致新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析.云南医药, 2019,40(6):520-522.

　　[6]陈树亮,翁伟江,高华.大剂量沐舒坦联合持续正压通气(CPAP)治疗早产儿特发性呼吸窘迫综合征的临床效果观察.吉林医学, 2020, 41(2):354-356.

　　[7]高威,方卫华.不同剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性及血清细胞因子的影响.白求恩医学杂志,2019, 17(6):540-542.

　　[8]李延强.浅谈沐舒坦在儿科呼吸系统的临床应用.系统医学,2019, 4(11):95-97.