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  • 护理干预在高血压脑出血患者的应用

    发布时间:2020-06-06 来源:

    【摘要】目的观察全面护理干预在高血压脑出血(HICH)患者术后的应用效果。方法选取2016年2月至2017年3月项城市中医院收治的84例HICH患者,按照入院时间分为对照组和观察组,各42例。对照组术后接受常规护理,观察组术后在常规护理基础上接受全面护理干预。对比两组日常生活能力(ADL)评分及护理满意度。结果术后12周,观察组ADL评分较对照组高,差异有统计学意义(P<005);观察组护理满意度[9524%(40/42)]较对照组[7857%(33/42)]高,差异有统计学意义(P<005)。结论HICH患者术后接受全面护理干预可促进日常生活能力恢复,提高护理满意度。

    【关键词】全面护理干预;高血压脑出血;生活质量

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年2月至2017年3月项城市中医院收治的84例HICH患者,按照入院时间分为对照组和观察组,各42例。对照组男24例,女18例;年龄54~76岁,平均(6486±481)岁;出血部位为丘脑10例,基底节区24例,岛叶及外囊8例;文化水平:初中及以下23例,高中15例,大学及以上4例。观察组男25例,女17例;年龄53~77岁,平均(6527±508)岁;出血部位为丘脑11例,基底节区23例,岛叶及外囊8例;文化水平:初中及以下24例,高中14例,大学及以上4例。两组性别、年龄、出血部位及文化水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P>005)。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经项城市中医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2纳入及排除标准

    纳入标准:高血压史;经头颅CT、MRI检查确诊。排除标准:意识障碍;精神异常;沟通障碍;治疗依从性差;肝肾功能障碍。

    1.3护理方法

    1.3.1对照组对患者进行开颅血肿清除术治疗后,采用常规护理。观察并记录患者病情及生命体征变化,协助患者进行检查,指导患者用药,进行呼吸道护理、皮肤护理、口腔护理等。1.3.2观察组在常规护理基础上接受全面护理干预,具体如下。①心理护理。高血压脑出血为严重脑血管疾病,致残、致死率高,患者可能产生恐惧感,担心预后,护理人员应多与患者沟通交流,了解其心理状态变化,告知不良心理会影响治疗效果,对患者不良情绪给予疏导,增强治疗积极性。②并发症护理。患者术后易出现感染、褥疮、便秘、上消化道出血等并发症,护理人员需精心照料患者,及时发现并发症先兆,并给予有效处理。③饮食护理。术后患者体质虚弱,饮食应以清淡为主,多食易消化、富含维生素食物及萝卜、白菜等粗纤维食物,忌辛辣、肥甘,禁烟酒。④肢体康复锻炼。患者病情稳定后,护理人员应尽早指导患者进行锻炼,每日进行3次被动运动及肢体按摩,15min/次,根据恢复效果增加活动量。⑤吞咽功能锻炼。根据患者吞咽功能分级,指导患者进行舌咽肌群训练。⑥语言功能训练。指导患者通过口型、发音控制唇舌运动,开闭声门锻炼声门闭锁功能,20min/d。⑦出院指导。发放院外训练计划手册,并附联系电话,每周进行电话随访,每月进行1次家庭随访,解决患者遇到的问题,观察患者康复效果,随访12周。

    1.4观察指标

    ①日常生活活动能力。采用日常生活活动能力量表(ADL)评估术后1、12周患者的日常生活能力,评分越高,生活能力越强[2]。②护理满意度。采用自制护理满意度量表(经预试验,本问卷内部一致性信度Cronbach'sα为092,效度系数为076)评价患者护理满意度。90~100分为非常满意,80~89分为满意,0~79分为不满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

    1.5统计学方法

    通过SPSS220统计学软件处理数据,符合正态分布的定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,采用t检验,定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1日常生活活动能力

    术后1周观察组ADL评分为(5874±1193)分,对照组ADL评分为(5641±1164)分,两组评分对比,差异无统计学意义(t=0906,P=0368);术后12周观察组ADL评分为(8439±1012)分,高于对照组的(7258±1120)分,差异有统计学意义(t=5070,P=0368)。

    2.2护理满意度

    观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<005)。

    3讨论

    HICH起病急骤,病情凶险,致死率高,预后差,一般表现为恶心、呕吐、嗜睡、失语、偏瘫等症状。血压升高是HICH发病的根本原因,脑出血会压迫周围神经,造成神经功能损伤,从而影响患者言语、肢体运动等功能。临床常采用血肿清除术治疗,手术可快速缓解神经压迫,改善神经功能,但术后易发生并发症,可能遗留偏瘫、失语等后遗症,影响患者正常生活能力,降低生活质量[3]。故术后需配合有效护理,以促进患者术后康复。神经外科常规护理干预是以疾病治疗为中心实施的护理措施,仅能满足疾病基本治疗需要,对提高患者术后生活质量无明显作用。本研究观察组接受全面护理干预,以HICH患者为中心对其心理、术后并发症、饮食、康复训练等多个方面进行护理,以恢复患者日常生活能力,改善生活质量。HICH患者可能担心术后遗留后遗症,产生焦虑、恐惧等情绪,通过心理护理有助于消除其负性情绪,缓解心理压力,恢复心理健康,增强治疗信心,促使患者积极治疗[4]。HICH与饮食有密切关系,部分患者喜食肥甘之品,导致血压升高,从而引发HICH。饮食护理有助于减轻饮食对血压的影响,降低血压,避免再出血发生。有研究指出,高血压脑出血患者术后易遗留吞咽、言语、肢体等功能障碍,术后通过吞咽功能、言语功能、肢体功能训练可促进患者吞咽、言语、肢体功能恢复,提高患者日常生活能力[5]。HICH患者术后易出现并发症,通过专业的并发症护理,可减少并发症发生,促进患者术后康复。本研究显示,术后观察组ADL评分、护理满意度高于对照组(P<005),提示全面护理干预应用于HICH术后患者,可提高患者日常生活能力及护理满意度。综上所述,全面护理干预应用于HICH术后患者,可促进患者日常生活能力恢复,提高护理满意度,值得临床推广。

    作者:董文凤 单位:项城市中医院

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