分级质量控制在手术室护理管理中的应用

　　摘要：目的：观察分级质量控制在手术室护理管理中的应用效果。方法：2017年1—12月未实施分级质量控制，2018年1—12月实施分级质量控制，比较手术室护理管理中分级质量控制实施前后护理满意度、护理质量评分。结果：实施后手术医生护理满意度97.50%，明显高于实施前87.50%（P＜0.05）；实施后手术室护理质量各项评分明显高于实施前（P＜0.05）。结论：在手术室护理管理中采取分级质量控制体系，能够有效提高手术医生护理满意度，改善手术室护理质量，具有积极应用意义。

　　关键词：分级质量控制; 手术室; 护理管理;

　　手术室护理质量管理属于衡量医疗服务水平主要指标，亦为促进医院发展并且赢得社会信任有效举措，主要为了确保患者医护质量与安全，完善医疗护理品质。因为手术护理工作较为繁忙、面临风险大，同时技术含量高，故落实期间依然存在一定问题。有研究指出，分级分层开展护理管理，可有效提高护理服务水平，改善护理管理质量[1]。为证实分级质量控制有效性，本研究按照手术室护理特征，构建分级质量控制护理管理体系，探讨分级质量控制在手术室护理管理中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　2017年1—12月未实施分级质量控制，2018年1—12月实施分级质量控制。

　　选取2017年1—2018年12月我院手术医生80名与手术室护理管理者20名，其中手术室护理管理者全部为女性，年龄27～49岁，平均（30.58±4.67）岁，包括副主任护师与护士长各1名，主管护师2名以及护师16名。比较手术室护理管理中分级质量控制实施前后手术医生护理满意度、护理质量评分。

　　1.2方法

　　1.2.1构建质量控制体系

　　开展以护士长-质控组长-专科组长-组员为体系的分层质量管理工作。结合护理部要求，优化质量检查标准，合理细化督促标准，主要包括核心制度、值班护士工作情况督促表、清点制度、环境管理、器械护士、巡回护士以及护理文件书写等内容。

　　1.2.2质量控制方法

　　在各级人员职责里面纳入质控工作，从而使全员参与科室护理质量管理。① 主要由护士长负责全科手术室护理管理以及质量控制工作，同时能够给予质控组长其中部分授权，各个层级负责下级护理管理以及质量控制工作，安排并且管理小组成员工作，并且定期培训考核小组成员，如果考核成绩不达标，应解除其质控员资格。② 质控组长以及护士长按照护理管理规定，依据护理部制定的手术室护理质量检查与具体评分标准，寻找有效解决措施处理护理工作中产生的问题，明确所有小组成员所负责的工作内容，同时向质控组组长有效传递工作职责，以此确保质控成员依据科学护理管理原则进行手术室护理。③ 监控手术室护理工作全过程，严格督促落实相关管理标准，定期不定期予以检查，检查结果和人员绩效挂钩。其中专科组长按照督促标准每月检查本组组员工作，1次/周，每月需要覆盖所有内容。④ 当即指出组员被检查出的问题，并且立即纠正，对于需要整改部分，严格要求小组成员共同组织学习。以此确保质控护士以及专科组长在开展护理工作同时进行动态质控，同时将专科组长作用完全发挥出来，专科组长对本组人员手术室护理质量予以全面、全程并且及时质量控制，从而形成手术室护理质量不断改进长效机制，使手术室护理管理更完善。

　　1.3 观察指标

　　比较手术室护理管理中分级质量控制实施前后手术医生护理满意度、护理质量评分。以自拟量表评估手术医生护理满意度，总分100分，评估标准：非常满意：91～100分；满意：80～90分；不满意：＜80分。总满意率=非常满意率+满意率。护理质量评分内容主要为手术室管理质量、手术室护理文件质量、手术安全质量、手术室巡回护士护理质量、手术室器械护士护理质量、手术室输血护理质量以及手术室消毒隔离质量等，其中前5项90分合格，后2项95分合格[2]。

　　1.4 统计学分析

　　采取SPSS19.0软件处理资料数据，计数资料以（%）表示，采用x 2检验；计量资料以（x¯±s）表示，采用t值检验，P＜0.05为比较有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 分级质量控制实施前后手术医生对护理满意度比较

　　见表1。实施后手术医生护理满意度97.50%，明显高于实施前87.50%（P＜0.05）。

　　表1 手术医生分级质量控制实施前后护理满意度比较[n（%）]

　　2.2 实施前后手术室护理质量评分比较

　　见表2。实施后手术室护理质量各项评分明显高于实施前（P＜0.05）。

　　表2 实施前后手术室护理质量评分比较（分，x¯±s）

　　3 讨论

　　手术室以往管理模式通常为“护士长—护士”相应二级管理模式[3]。对于护士长而言，其不仅需处理手术室各项行政事务，同时又要监管业务，负责日常择期以及急诊手术安排与护理管理质量监控，工作事务十分繁杂。护士长由于受时间与个人精力限制，同时手术室护理人力较为不足，手术室护理工作容易产生管理盲区，从而降低工作效率以及护理质量[4]。而护理管理工作过度集中在护士长身上，亦削弱了护士参与护理管理积极性，难以将护士潜能完全激发出来，影响其专业发展。手术室护理管理质量的提高属于各层级医院一直以来的追求，主要是为了保障医疗护理工作质量，优化医疗护理服务质量，从而确保患者医护质量与安全，使其获得优质服务，感受到尊重以及保护，为加快医院建设、改善管理质量、提升护理服务品质的有效保证[5]。本研究所实施分级质量控制体系（护士长-质控组长-专科组长-组员）对规范化管理手术室护理、持续提高护理质量非常有益，更易形成一个PDCA循环过程。由于质控组成员属于临床一线护士，于实际临床工作过程中更容易发现各种护理问题，故其提出的改进意见亦更具可行性，同时亦能在实践中检验所取改进措施实施有效性。本次研究中分级质量控制体系使得手术室护理治疗管理从以往由护理部以及护士长检查，护士必须被动接受检查，完全服从管理，手术室质量控制过程中更加重视他控行为，未对护士自控能力予以关注，变成了人人均为质控员，能够促进护士自觉提高自身业务技术水平，规范操作，增加个人修养，形成严谨求实护理工作作风，从而促进科室整体护理工作水平的提高。本次研究显示，实施后手术医生护理满意度显著高于实施前，与陈鹏[6]研究观点一致。说明分级质量控制能够有效提高手术医生护理满意度。研究还显示，实施后手术室护理质量各项评分显著高于实施前，表明在手术室护理管理中实施分级质量控制方法，可提高手术室护理工作质量。

　　综上，分级质量控制可有效提高手术室护理人员工作质量，获得手术医生的认可，具有积极实施价值与意义。

　　参考文献

　　[1] 杨倩. 探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(2):158-160.

　　[2] 孙妹,陆叶青,丁瑞芳.PDCA循环管理法在手术室护理质量管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2018,25(8):717-719,736.

　　[3] 张军花, 张春华, 钟奕,等. 手术室护理质量控制指标模块化设计与应用[J]. 护理研究, 2016, 30(28):3526-3527.

　　[4] 安莉. 质量控制小组在手术室护理管理中的作用循证分析[J]. 实用医院临床杂志, 2015,12(6):148-151.

　　[5] 李丽娥, 王冬霞, 朱丹丹. 精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响[J]. 海南医学, 2016, 27(21):3597-3599.

　　[6] 陈鹏. 责任制分组管理对手术室护理管理质量及患者满意度的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(5):523-526.