多酶预处理溶液联合超声对口腔内科器械的清洗效果评价

摘要：

目的:评价多酶预处理溶液联合超声对口腔内科器械的清洗效果。方法:选取2019年2月～5月我院口腔内科常规使用并进行消毒的器械620支,随机分为两组,分别用多酶预处理溶液(对照组)和多酶预处理溶液联合超声清洗(实验组)处理。比较两组目测清洗合格率以及STF清洗效果检测卡合格率。结果:实验组器械目测合格率以及STF清洗效果检测卡检测合格率均高于对照组(P<0.05)。结论:多酶预处理溶液联合超声清洗对于口腔内科器械具有更加有效和安全的清洗效果。

关键词：

口腔内科器械多酶溶液预处理多酶联合超声清洗

Evaluation of the cleaning effect of multi-enzyme pretreatment solution combined with ultrasound on oral medicine instruments

CHEN Juan GUO San-lan DU Xi-jin

Department of Stomatology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology;

Abstract：

Objective:To evaluate the cleaning effect of multi-enzyme pretreatment solution combined with ultrasound on dental instruments.Methods:The 620 dental instruments of our department from February to May 2019 were selected,and randomly divided into two groups.Multi-enzyme pretreatment solution(control group)and multi-enzyme pretreatment solution combined with ultrasonic cleaning(experimental group)were used.The pass rate of visual cleaning and STF card detection were compared between the two groups.Results:The visual inspection pass rate of the devices in the experimental group was significantly higher,also the STF card detection higher than the control group respectively(P<0.05).Conclusion:Multi-enzyme pretreatment solution combined with ultrasonic cleaning has a more effective and safe cleaning effect for dental instruments.

Keyword：

Oral medicine equipment; Multi-enzyme solution pretreatment; Multi-enzyme combined ultrasonic cleaning;

手术器械的消毒灭菌直接关系到临床患者的治疗效果和医疗安全[1]。口腔内科临床操作繁琐,使用的器械精密且体积小,容易残留口腔微生物[2,3]。而大部分口腔疾病的发生、发展和传播与口腔微生物和细菌的关系密切[4]。目前,在一些医疗条件相对落后的地区,对于口腔内科器械的消毒方法主要是用普通双蒸水浸泡后再利用超声消毒机清洗消毒[5]。本文比较了多酶溶液处理联合超声清洗和单纯多酶处理两种方法下口腔内科器械的清洗及消毒效果,旨在为临床上口腔内科器械的清洗、消毒提供参考。

资料和方法

1 器械收集和分组

收集2019年2月～5月华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心口腔内科常规使用的治疗器械620支,包括根管治疗锉、车针、成形夹、拔髓针等。排除明显损坏的器械,随机分为对照组和实验组,每组各310支。两组实验器械的污染程度、种类标准等数据,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

2 实验方法

对照组器械先用流动水冲掉血污后,使用多酶溶液(蒸馏水按照1:200比例将多酶液稀释到30 mol/L的工作浓度)浸泡器械30 min;实验组器械先用流动水冲掉血污后,使用超声清洗仪器(型号YH-200DH,上海予皓科学仪器有限公司,中国)进行处理,功率200 W,频率40 kHz)水槽内加入与对照组相同浓度的多酶溶液超声震荡处理器械15 min。两组均在预处理完毕后取出器械在流动水下使用软毛刷逐件手工擦洗,再置于医用清洗机(型号Q2-XX,黑马医学仪器有限公司,中国)中,在P1程序下进行清洗,随后进行干燥。

3 评价方法

3.1 清洗效果目测评价

肉眼观察或用带光源放大镜观察器械表面,若无污渍、血渍清洁光亮为合格,否则为不合格。

3.2 STF(System Test Factors)清洗效果检测卡评价

两组器械清洗完成后放入清洗篮,将STF检测卡(Brown公司,英国)置于清洗篮中,经冲洗、一次漂洗、二次漂洗、热清洗以及干燥5个程序。STF清洗效果检测卡评价标准:以清洗卡上的红颜色清除程度作为判定条件,若经过清洗程序清洗卡上红色及图案彻底被清除,则表示复杂器械清洗效果好即被视为合格,反之则未达到清洗效果要求视为不合格[2],最后分别统计实验组和对照组STF检测卡的合格率。

4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析,计数资料以[n(%)]表示,率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组器械经过不同处理后,实验组目测检测合格率为97.7%,STF检测清洗效果合格率为96.7%,合格率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组器械的目测合格率及STF检测清洗效果合格率的比较

讨论

院内感染是当前影响医疗质量与安全的一个重要问题,尤其是在口腔治疗中,如果相关器械的清洗质量不达标,将对患者及医护人员的安全和健康造成严重的影响[1]。口腔内科诊疗器械种类繁多、结构复杂,部分器械精密细小,有关节、齿槽等,使用后多黏着有大量病原微生物,若清洗不彻底,不仅会导致器械锈蚀,还会影响消毒灭菌效果[2]。这其中车针、根管治疗锉等口腔小器械清洗难度更大,若清洗消毒不到位会造成极大的安全隐患[3]。

在日常的口腔临床工作中,血液常常容易附着于口腔科器械表面,以根管锉最为常见。纤维蛋白原在根管锉表面上附着并变性凝固为纤维蛋白,且纤维蛋白黏附程度较为牢固,单纯使用普通的流动水刷洗无法将纤维蛋白彻底冲洗下来[6-8]。对于这种凝固血液的清洗单用超声或单用多酶溶液也无法彻底洗净。多酶溶液是一种含有蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、纤维素酶等多种酶的清洗液,能使有机物充分分解,而且其中的表面活性剂具有固定的亲水亲油基团,能够降低水的表面张力,提高有机物的可溶性,使物体表面的有机物等更易被清洗脱落[9]。超声清洗器通过高频振动可以有效地松脱清洁经多酶溶液作用后的器械管腔、细孔以及缝隙等特殊部位的污染物,有利于手工刷洗及器械的干燥。有文献报道在腹腔镜清洗过程中,超声清洗器加入多酶清洗溶液预处理,可以使两者的优势得到更好的发挥,清洁效果更彻底[10]。本研究中,对于口腔内科常用的治疗器械的清洗消毒,对比单独多酶溶液浸泡处理和多酶溶液联合超声清洗两种方法,结果显示超声联合多酶溶液处理组的清洗效果目测合格率,以及STF清洗效果检测卡检测合格率均高于对照组。

总之,在进行口腔内科器械清洗超声联合多酶溶液进行处理,能结合多酶溶液的酶解效应和超声振动的松解效应,有效去除口腔诊疗器械的污渍和细菌残留,且能最大限度地清除有机物污染,干扰微生物的代谢,裂解微生物细胞,提高清洗质量及灭菌效果,值得临床上推广运用。

参考文献

[1]贾佳，王亚飞．口腔器械常用消毒灭菌方法效果比较[J]．护理学杂志，2016,31(22):85-86．

[2]赵月．不同预处理方法对口腔器械的清洗效果评价[J]．全科口腔医学电子杂志，2016,3(16):68-69．

[3]李玉玲，陆琳，禹静，等．口腔器械强化预处理的清洗流程效果评价[J]．中华医院感染学杂志，2016,26(10):2387-2389．

[4]胡国庆．新标准对医疗机构消毒灭菌的新要求[J]．华西医学，2018,33(3):253-258．

[5]黄清娟．多酶液联合超声清洗在牙科手机清洗中的应用及效果[J]．中国现代药物应用，2013,7(12):183-184．

[6]郭三兰，陈洁，李红霞．卫生操作流程在综合性医院口腔科的应用[J]．临床口腔医学杂志，2002,18(Suppl 1):S114．

[7]殷玲琴，刘爱萍，何东平，等．超声联合多酶溶液在腹腔镜器械清洗中的应用[J]．中国消毒学杂志，2016,33(1):83-84．

[8]严翔，向晋松，毛天祥，等．等离子体灭菌法对口腔医学模型的灭菌效果以及精准度影响的研究[J]．临床口腔医学杂志，2012,28(3):176-177．

[9]穆丽娟，张芳英，魏字坦，等．内镜清洗中多酶洗液使用存在问题与对策[J]．中华医院感染学杂志，2009,19(4):417．

[10]章宏毅，邓亚丁，鄢少君，等．高温高压灭菌对口腔医学模型精准度影响的研究[J]．临床口腔医学杂志，2009,25(12):730-731.