摘要：目的对大剂量甲氨蝶呤化疗后患儿的口腔护理进行深入探讨。方法随机选取2014年6月～2017年6月份在我院收治30例大量甲氨蝶呤导致的口腔黏膜溃疡患儿，采取常规性的护理模式，设为对照组；同期选取30例大量甲氨蝶呤导致的口腔黏膜溃疡患儿，给予干预性护理模式，设为观察组，比较两组患儿的护理效果。结果相比于对照组，干预组患儿护理效果较好，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论对大剂量甲氨蝶呤化疗后患儿给予全面的口腔护理效果十分显著，值得推广。

关键词：干预性护理；甲氨蝶呤；口腔护理

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2014年6月～2017年6月份在我院收治30例大量甲氨蝶呤导致的口腔黏膜溃疡患儿，采取常规性的护理模式，设为对照组，男12例，女18例，年龄在4～10岁之间，其中，患有非霍奇金淋巴瘤6例，急性淋巴白血病15例。口腔黏膜溃疡Ⅰ级4例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例；同期选取30例大量甲氨蝶呤导致的口腔黏膜溃疡患儿，给予干预性护理模式，设为观察组，男11例，女19例，年龄在3～12岁之间，其中，患有非霍奇金淋巴瘤8例，急性淋巴白血病16例。口腔粘膜溃疡Ⅰ级2例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例；比较两组患儿的一般资料，并无明显差异（P>0.05）。无统计学意义。

1.2方法

给予对照组患儿常规性护理模式，给予干预组患儿干预性口腔护理模式，具体操作如下：首先，向患儿及家属介绍相关口腔卫生护理知识，医护人员每日观察患儿口腔状态，询问患儿味觉是否有变化。嘱咐患儿每日保持口腔卫生，由于患儿年龄较小，口腔黏膜比较脆弱，应使用软毛牙刷，并用热水浸泡牙刷，保障牙刷柔软性，使用无刺激牙膏。在患儿进食之后半小时，使用3%双氧水涑口，保持口腔清洁。其次，减少引发口腔黏膜溃疡因素，避免使用太热或太凉、辛辣等刺激性的食物，少食多餐，多食用富含膳食纤维的食物。对口腔进行降温处理，口腔降温能够有效降低口腔黏膜溃疡的发生率。其机制是：按照药物血浆的半衰期，在药物浓度最高时采取口腔内降温，降低抗癌药物的浓度，预防发生口腔粘膜溃疡。具体方式为：在药物血浆半衰期15～20min，静脉注射的5min之前，通过物理降温，降低口腔内温度。再次，通过药物治疗，如果发现患儿口腔黏膜处有红肿或者充血等症状，需要使用碘甘油或口炎涂剂进行外涂，药物内富含复合维生素B、维生素E等，每日涂抹3次。除此之外，可以使用多卡因进行局部麻醉，其可以穿透黏膜，减轻患儿进食痛苦，提升患儿抵抗力[1]。

1.3评价标准

观察患儿口腔黏膜处是否出现溃疡或红斑，依据抗癌药物的毒副反应标准（WHO）进行等级划分：0级：患儿口腔黏膜并无异常；Ⅰ级：患儿口腔黏膜有1～2个小于1cm溃疡；Ⅱ级：患儿口腔黏膜有一个超过1cm的溃疡及多个小溃疡；Ⅲ级患儿口腔黏膜有两个大于1cm的溃疡及多个小溃疡；Ⅳ级：患儿口腔黏膜有两个以上超过2cm溃疡及多个小溃疡。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，采用（%）表示计数资料，进行X2检验，采用（x±s）进行计量资料的比较，采用t进行配对检测。如P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

两组患儿护理效果比较：相比于对照组，干预组患儿大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜溃疡恢复效果较好，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在临床治疗中，给予大剂量甲氨蝶呤化疗患儿全面性口腔护理模式，使用生理盐水清洁和护理口腔过程中，因口腔黏膜上沉积氯化钠，从而导致口腔上皮细胞出现脱水或皱缩现象，很容易导致患儿口腔黏膜出血症状。除此之外，生理盐水清理口腔，其味咸，在清理口腔过程中，可能会引发患儿呕吐或恶心等不良的症状。此时，可以使用自制口腔护理液，其制法是：500ml蒸馏水、30mg维生素B2、50mg四氢叶酸钙。其中，蒸馏水属于低渗性液体，不含杂质，能够抑制细菌繁殖，保持口腔清洁[2]。综上所述，给予大剂量甲氨蝶呤化疗后患儿全面性口腔护理模式，能够有效减轻因化疗给患儿带来的口腔黏膜损伤，减轻患儿痛苦，促进口腔黏膜修复和损伤，在临床中值得进一步推广。

参考文献

1李晓芳,牛俊丽,申巧红,等.大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔黏膜溃疡的护理[J].基层医学论坛,2011,(36):1185

2庞晓阳.大剂量甲氨蝶呤化疗引起口腔炎的护理体会[J].中国实用医药,2012,(02):233

作者：田芳 房芳 单位：郑州大学附属儿童医院