探讨脑出血患者采用综合治疗手段对并发症发生率的作用

【摘要】目的观察分析神经内科综合治疗手段对脑出血患者降低并发症发生率的作用.方法选取年月年月期间在我科室接受治疗的例脑出血患者作为研究对象.对照组患者给予一般脑出血治疗方法,治疗组采用神经内科综合治疗干预的方法,观察和分析两组患者在治疗后的并发症发生情况.结果治疗组总有效率优于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P),经过治疗后,治疗组脑出血患者出现神经源性水肿例,肺部感染例,上消化道出血例,中枢性高热例,电解质紊乱例,总并发症发生率;对照组患者出现神经源性水肿例,肺部感染例,上消化道出血例,中枢性高热例,便秘例,电解质紊乱例,总并发症发生率;治疗组并发症发生率低于对照组患者,组间比较具有统计学差异(P).结论脑出血患者行神经内科综合治疗能有效预防和降低脑出血并发症发生,改善患者的不良症状,综合治疗具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用.

　　【关键词】脑出血;综合治疗;并发症,疗效;安全性

　　脑出血(IntracerebralH[e]m,orrhage,ICH)是内科临床常见的急症之一,指原发性非外伤性脑实质内出血１,orrhage,ICH)是内科临床常见的急症之一,指原发急性期病死率高达对人类的生命健康构成了颇为严重的威胁[３]其发病特点为起病急发病迅速病情重需要长期卧床休息等若患者的疾病不能得到及时控制会诱发脑病严重威胁患者的生活质量和生命安全[４]近年来综合治疗逐渐应用于临床且凭借优越的治疗效果广泛应用本研究为观察分析神经内科综合治疗手段对脑出血患者降低并发症发生率的作用现报道如下

　　１资料与方法

　　１１一般资料选取年月年月期间在我科室接受治疗的

　　例脑出血患者作为研究对象.其中男４４例,女３６例;年龄４０－－７８岁,平均(６０．１５±６．８９)岁,收缩压１８５－－２００mmHg;发病时间１－－４８h.采用随机数字表法分为治疗组４０例和对照组４０例两组患者性别年龄病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.,１２方法对照组患者给予一般脑出血治疗方法抬高头部给氧营养支持维持水电解质平衡、呼吸道感染预防护理及上消化道出血预防等.具体措施:首先不可随意挪动患者,要保持患者处于安静的状态,让其卧床休息.处在昏迷状态的患者,应抬高患者头部左右,给予患者氧气吸入,保证呼吸道通畅.应及时进行清理患者口腔中分泌出的物体或者呕吐物,防止造成误吸,堵塞呼吸道;协助患者翻身,预防压疮的发生;开放静脉通道,静脉输液给予水、电解质平衡和营养支持;检测心电图及生命体征,密切关注患者的病情、生命体征变化;

　　治疗组采用神经内科综合治疗干预的方法,具体措施:利用静脉滴注２０％甘露醇１２５mL控制颅内压,如果患者出血量＜１０mL,应该以８h/次或１２h/次加压静脉滴注３－－５天;如果出血量＞１０m,L,应该以６h/次或８h/次加压静脉滴注,患者的血压尽量保持在稳定状态,可采用肌内注射硫酸镁同时联合高压氧治疗,将舒张压和收缩压维持在９０－－１００mmHg、１４０－－１６０mmHg[５].,１．３观察指标观察两组患者治疗效果和治疗后的并发症发生情况并进行记录分析.

　　１４统计学方法应用对数据进行处理其中用均数正负标准差X±S)表示计量资料,通过t检验,用n(％)表示计数资料,通过X２检验,如P＜表

　　２结果

　　２１两组患者治疗疗效对比治疗组总有效率优于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P＜０．０５),具体结果如表１所示:

　　２２两组患者并发症发生情况对比经过治疗后治疗组脑出血患者出现神经源性水肿１例,肺部感染２例,上消化道出血２例,中枢性高热１例,电解质紊乱１例,总并发症发生率１７．５％;对照组患者出现神经源性水肿２例,肺部感染６例,上消化道出血６例,中枢性高热４例,便秘３例,电解质紊乱３例,总并发症发生率６(０．０％;治疗组并发症发生率低于对照组患者６２．００％,组间比较具有统计学学信２０１５２８差异P＜０．０５),具体结果如表２所示:

　　３讨论

　　急性病症[６]第一时间抢救治疗非常重要但因病情的特殊性脑出血患者发病后常会出现各系统不同程度的并发症脑出血属危急重症单纯采用一种药物或一种疗法进行治疗并不能满足临床需求因此综合治疗被普遍接受综合疗法主要通过静脉滴注止血药物进行止血治疗颅内出血得到控制后给予药物预防患者脑水肿降低颅内压从而确保疗效降低致残率和死亡率在止血降压后给患者纠正电解质营养平衡和并发症的预防和治疗有效预防和减少并发症的发生从而增加治疗的安全性因此采用内科综合治疗具有较好的临床疗效和安全性[７]

　　脑出血的并发症主要有神经源性水肿肺部感染上消化道出血中枢性高热、便秘电解质紊乱.治疗神经源性肺水肿的首选药物是多巴酚丁胺,此药能够促进心脏的血流速度,提高心肌收缩力[８].但还可以给予硝苯地平１０－－２０mg舌下含化.肺部感染是脑出血患者主要的死亡原因之一,故应加强呼吸道的护理防止鼻饲饮食的返流等如患者已出现感染肺部要应用大量广谱抗生素进行治疗[９]上消化道出血是脑出血最常见也最为严重的一种并发症首先要维持患者呼吸道的通畅其次维持水电解质以及酸碱平衡同时给予患者营养支持中枢性高热主要是由于丘脑下部体温调节中枢受损所致一般以物理降温为主便秘可给予患者结肠环形按摩或使用缓泻剂必要时进行灌肠脑出血患者在治疗过程中一旦出现并发症将影响患者的康复进度甚至危及患者生命因此我们要给予患者针对性的辅助治疗措施依据不同的情况进行及时地处理有效地控制并发症的发生对脑出血患者获得更好治疗效果具有非常重要的临床意义[１０]

　　本研究结果显示治疗组总有效率优于对照组的总有效率差异有统计学意义(P＜０．０５),经过治疗后,治疗组脑出血患者出现神经源性水肿１例,肺部感染２例,上消化道出血２例,中枢性高热１例,电解质紊乱１例,总并发症发生率１７．５％;对照组患者出现神经源性水肿２例,肺部感染６例,上消化道出血６例,中枢性高热４例,便秘３例,电解质紊乱３例,总并发症发生率６０．０％;治疗组并发症发生率低于对照组患者６２．００％,组间比较具有统计学差异(P＜０．０５.脑出血患者行神经内科综合治疗能有效预防和降低脑出血并发症发生改善患者的不良症状综合治疗具有较好的临床疗效和安全性值得临床推广应用

　　参考文献

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　　9张玉洁,刘珮珮,许进霞．早期采用综合物理治疗对降低脑出血患者并发肺部感染率的疗效