【摘要】目的探讨经皮内镜椎间孔入路微创治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法抽取至我院就诊的腰椎间盘突出症患者 例,收治的时间为年月日年月日,依照计算机随机分组模式,其中一组采取综合治疗方案,另外一组采取经皮内镜微创治疗,分析两组的治疗效果.结果治疗后实验组的腰疼痛与腿疼痛评分均明显低于常规组,P;实验组与常规组的治疗优良率分别为与,P.结论对腰椎间盘突出症患者采取经皮内镜椎间孔入路微创治疗的效果显著,便于有效缓解疼痛感,降低疾病复发率,值得采纳.
【关键词】腰椎间盘突出症;经皮内镜椎间孔入路;微创
腰椎间盘突出症属于频发的一类骨科疾病,是因为腰椎间盘出现退行性改变,且在外力因素的作用下,引发椎间盘纤维环遭受破裂,导致髓核组织脱出或者突出,并使得邻近的神经根受到压迫(刺激),引发下肢(腰部)出现麻木、疼痛感[１].多数患者经过临床积极有效的治疗后身体可康复,存在较低的复发率,但是仍然有部分疾病患者由于首次手术治疗未彻底清除髓核组织、劳累、外伤史等因素引发疾病的再次发作[２].为此,本次研究对该类患者分别采取两种不同的方式,分析其应用价值.
１资料与方法
１１一般资料抽取至我院就诊的腰椎间盘突出症患者例收治的时间为年月日年月日,所有患者疾病均被确诊,将存在严重中央椎管狭窄椎间盘钙化等疾病患者排除.
依照计算机随机分组模式进行分组(n＝４６).常规组:男性与女性分别占据２５例与２１例,年龄最小与最大的分别为２３岁与６９岁,中位数年龄为(４５．２３±３．２０)岁;２１例由于腰损伤发病,２５例慢性起病;实验组:男性与女性分别占据２６例与２０例,年龄最小与最大的分别为２４岁与６８岁,中位数年龄为(４５．１７±３．１６)岁;２３例由于腰损伤发病,２３例慢性起病.对比两组患者的一般资料无明显的差异,P＞０．０５,存在良好的可比性.
１．２方法对常规组患者采取综合治疗方案,包括给予功能锻炼、一般西药口服推拿治疗间歇性腰椎电动牵引治疗等
对实验组患者采取经皮内镜椎间孔入路微创治疗,.选择侧卧位或者俯卧
该类手术具有较小的切口,利于术后身体的恢复,将住院时间缩短.该类手术治疗方案是一类早期微创治疗措施,具有稳定性、微创性特征,可将脊柱后方位将型臂线机置入,对手术间隙确定,之后入路(棘突旁侧方),采用利多卡因()对麻醉穿刺点、窦椎神经背侧支进行局部浸润.之后给予穿刺针()进入椎间盘(经椎间孔),作一皮肤切口(),并将扩张管、工作套管置入,在线的检查下对椎间隙、深度进行确认后,将的亚甲蓝进行注射,便于对椎间盘进行造影、染色处理.将内窥镜进行连接、冲洗,利于将组织结构成分显露出来,将蓝染的变性髓核组织与突出的髓核组织取出,对神经根进行密切观察,若其松懈良好后,对切口、通道采用氯化钠注射液进行冲洗,将器械拔出,对切口进行缝合.
,１３评价指标与判定标准对比两组患者治疗后半年的疼痛评分采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评价,包括两组治疗后的腰疼痛与腿疼痛评分,评分越高表示疼痛感越明显[３]., ,对比两组患者的治疗效果优表示无疼痛感可恢复至正常的生活与工作状态;良表示临床症状获得明显的改善,存在轻微的腰腿疼痛感,但是不会对生活与工作造成影响;可表示有所改善了临床症状,但是偶尔存在腰腿疼痛感,需将原先的生活与工作方式改变;差表示病情无改善迹象甚至加剧[４].
１４统计学处理选择 的统计学软件记录两组腰椎间盘突出症患者的相关资料,治疗优良率用百分比、率表示,X２检验比较,VAS评分用均数±标准差(x±s)表示,t检验比较,若两组之间的数据差异显著以P＜０．０５进
２结果
２．１VAS评分下表１可知治疗后６个月实验组患者的腰腿疼痛VAS评分均明显低于常规组,P＜０．０５.
( ,)２．２治疗优良率下表２可知实验组患者的治疗优良率为８９．１３％,明显高于常规组,P＜０．０５.
３讨论
腰椎间盘突出症在临床上较为常见,主要表现为腰腿疼痛,病情较轻微的患者将会使得下肢肌肉的力量受到影响,引发足下垂现象,若马尾神经受到损伤后将会引发小便功能出现异常,病情严重的患者将会导致肢体瘫痪,使得患者的生活质量受到影响[５－６].目前临床上对于该类疾病主要采取保守治疗、手术治疗、介入治疗等方式,其中多数患者适用于保守治疗,利于对病情进行缓解,但是治疗后存在较高的复发率,因此,某些患者选择手术进行治疗.其中传统手术治疗(椎版入路腰间盘髓核摘除术)可以帮助患者短时间内将临床症状进行缓解但是无法将全部的椎间盘摘除可引发残留组织二次突出现象疾病复发后再次给予手术治疗需承担更大的风险且具有较多的并发症[７]
为此许多学者提出了对腰椎间盘突出症患者采取经皮内镜椎间孔入路微创治疗方案,其经过后外侧椎间孔作为手术入路,将变性的髓核组织、突出的髓核组织摘除,便于松解神经根,不需要将椎板、黄韧带进行切除,利于脊柱后方保持较佳的稳定性,将手术损伤进一步减少,进而达到良好的预后效果[８].在内镜的辅助下,将会进一步扩大手术视野,以防对神经根造成不必要的损伤,选择局部浸润麻醉方案,若对神经造成损伤,将会引发下肢麻木感、放射性疼痛等症状,可及时告知手术医师与麻醉师,利于将麻醉的风险降低,且该类手术具有较小的切口,利于术后身体的恢复,将住院时间缩短.该类手术治疗方案是一类早期微创治疗措施,具有稳定性、微创性特征,可将脊柱后方韧带完整性进行保留相比开放性手术其治疗效果相当受到了广大患者与医学工作者的一致认可[９]
本次研究对常规组患者采取综合治疗方案对实验组患者采取经皮内镜椎间孔入路微创治疗,结果显示,实验组的治疗优良率达到,明显高于常规组,且实验组治疗后的腰腿疼痛评分均明显低于常规组,进一步证明了实验组治疗方案的有效性与可行性.综上情况可知,对腰椎间盘突出症患者采取经皮内镜椎间孔入路微创治疗的效果显著,便于有效缓解疼痛感,降低疾病
参考文献
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