[摘要]COVID-19疫情爆发以来，全国各大院校为响应教育部“停课不停学”的倡议，积极开展多种线上教学模式，取得了良好的成效。临床医学作为一门培养临床应用型人才的学科，面临着其他学科可能不会涉及的挑战，本文就临床医学线上教学的成果及可能面对的问题做一综述，为后期医学院校线上教学提供参考及依据。
[关键词]新兴冠状病毒肺炎；临床医学；线上教学
1背景
伴随着网络技术的不断进步，线上教学模式在过去的20年期间得到了不断的尝试和推广[1]，Seaman等人研究发现美国高等院校30%以上的学生至少有一门课程是通过线上教学学习的[2]。2019年12月起在湖北省武汉市爆发新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)之后，我国采取了最彻底、最严格的防控举措，由于新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称新冠疫情)防控需要学校延期开学，在教育部“停课不停学”的建议下[3]，国内各大医学高等院校积极相应号召，将线上教学作为主要教学措施，线上教学模式得到了广泛的关注和应用。
2线上教学在临床医学的应用及问题
目前的线上教学方式主要分为三种：录播课程、直播课程、一对一课程[4]，在新冠疫情防控背景下，本科及以上层次的线上教学工作主要选用直播课程的方式，而将其他两种方式作为辅助或备用方案。我国各大高校在新冠疫情期间进行线上教学常选用的平台包括钉钉、腾讯会议、WeLink、企业微信、ZOOM等。医学本科学习包括前期的基础理论学习、见习阶段学习及实习阶段学习。
中山大学附属第一医院针对不同层次医学生采取不同侧重的教学实践，通过满意度调查发现师生对教学方式的满意程度为82.69%[5]。中国医科大学通过MOOC平台等，采取录播课程等远程教学实践，统筹发展，强化资源，保证了临床教学质量的稳步提升[6]。中南大学基础医学院通过慕课平台进行小规模在线课程教学，联合翻转课堂教学模式，加强学生学习的自主性，通过课后问卷调查形式结果显示68.8%的同学表示满意[7]。医学是一门应用学科，尤其对于临床医学专业来说，不仅需要缜密的思维能力，更需要很强的临床实践能力。因此，这些学科特点使得临床医学专业在应用线上教学时会遇到一些其他学科可能不会涉及的问题。
2.1与线上教学方式相关的内容
当采用直播授课的方式时，要求教师与学生应在特定的时间段内同时参与[8]，直播课程相对录播课程来说，更能够增加教师与学生之间的互动，学生能够即时地向教师反馈自己听不懂的内容，避免了录播课程在答疑延迟方面的问题。但对于部分因特殊情况而导致无法按时上课的学生来说，可能会错过直播课程的学习机会，如果在直播授课的同时，也对其进行录制，对于未能按时参与的学生，或上课时间没有听懂或未能记全笔记的学生来说，录制的课程内容都会成为重要的学习资料。
对于临床医学线上教学而言，教师能将自己在线下和往届授课期间学生经常出现问题的内容做一统计，将其作为需要重点关注内容制作成为录播课程的形式用于学生的课前预习，在直播课程期间主要对重难点进行讲解并对学生预习后提出的问题进行答疑，能更好发挥线上教学的优点[9]。
2.2与线上教学所使用平台相关的问题
线上教学的方式可以打破“教室”的壁垒，只要选用的平台容量足够，教师就可以同时为数百人讲授知识，减少了线下因受限于教室大小而多次对同一授课内容进行讲解的情况。以钉钉平台为例，它的视频会议功能可容纳302人同时参会，而腾讯会议和企业微信均能够支持300人同时参会，WeLink和ZOOM平台最大均可以支持超过千人同时参会。这些平台的容量都足以满足绝大部分的教学需要，但同时也对平台的稳定性(如视频的流畅度、音频的清晰度、有无卡顿、延迟、是否容易出现闪退等情况)，有了更高的要求。在音频优势方面，除腾讯会议有自动降噪功能，并能够智能调节音量以外，其他平台均无自动降噪功能，可能会在直播课程期间出现啸声，影响音频质量[10]。
应该注意的是在选择平台时，不能一味追求最大的平台容量或某一特色功能，应结合学校与教师的教学特点进行筛选。对于临床医学专业而言，在使用平台进行线上教学时，因其学科的特殊性，也常有上传的课件、图片等内容被系统误判为违反公序良俗内容而导致误删或直播课程期间被关闭直播的情况发生，这种情况也反映了平台对于优良网络环境的监管力度，有关这一问题，或可向平台建议给予学校或教师实名认证，并提前上传文件进行审核，以方便正常线上教学活动的开展。
2.3与教师相关的问题
对于年轻教师而言，他们对线上教学一新形式的接受和使用会较年龄较大的教师来说更加轻松，因此提前熟悉和测试进行线上教学所要用到的设备和平台，提前排查可能出现的问题，能有效提高教学质量[5]。同时教师无法像线下课堂那样观察到学生动作、眼神等方面传递出来的信息，容易导致教师的“讲授”与学生的“领受”脱离的情况，明显导致师生之间课堂互动的减少。
此外，临床医学专业除了较为繁杂的基础课程之外，需要进行实际操作的临床课程也指不胜屈。在线下教学时，这些涉及操作的课程内容多有专门的技能操作课安排，并在医学生的见习、实习阶段对相关知识、技能进行巩固、练习。线上教学基本能够满足授课需要，但在纠正学生练习中出现的错误方面，就失去了优势。总体来说，临床医学专业对于技能操作的网上教学，要更加注重与学生的互动，通过“教师演示——学生模仿——纠错——多次练习并纠错”等方式巩固学生对技能操作的规范性和熟练度[11]。
2.4与学生相关的问题
因疫情原因，学生都是在家或宿舍参与线上教学活动，这种比较放松的环境可能引起学生的懈怠心理，出现不按时参与线上授课、课前不预习、上课时间容易走神、课后不及时复习等情况，这就对学生的专注力、自控力提出了较高的要求[12]。虽然录播课程有利于学生的复习，但也容易使学生出现依赖心理，认为课后也有机会通过录播内容重新听讲学习，导致在教师进行直播课程讲解时不认真参与。对于学生而言积极完成课前预习、课后复习，并在上课期间参与老师的提问、互动，都能够减弱因线上授课导致的学生与教师之间空间的“隔离感”带来的影响。
临床医学专业学生的见习、实习阶段对于培养学生的临床思维十分重要。因新冠疫情原因，见习、实习阶段目前不能如常进行，学生失去了相应的学习机会，尤为可惜。但作为学生，也应该通过学校提供的模拟标准化病人、老师课堂上的提及的案例等方式，主动思考，归纳、总结并锻炼自己的临床思维。在技能操作方面，也应当加强练习，并多与代课教师沟通探讨，及时纠正自己在操作中的错误。学生的积极主动一直是提高学习效率，保证学习成果的重要因素。
3结语
由于新冠疫情的爆发，使得高校并没有完全做好大面积开展线上教学的准备，相对新型的教学方式对教学效果产生了一定的影响。不可否认的是，虽然线上教学相对于线下教学仍然存在着亟待解决的问题，尤其是对于临床医学专业来说，学科的特殊性增加了线上教学的难度，暴露出更多其他学科可能并不会涉及的问题，但线上教学作为新冠疫情期间的有效措施，在对教学工作有序进展方面起到了不可忽视的作用。相信在未来的教学工作中，日趋完善的线上教学机制也会与线下教学相辅相成，共同为祖国的教育事业做出贡献。
参考文献
[1]Stickney L T，Bento R F，Aggarwal A，et al．Online higher education：Faculty sactiifaction and its antecedents[J]．Journal of Management Education，2019，43(5)：509-542．
[2]Seaman J E，Allen I E，Seaman J．Grade increase：Tracking distance education in the United States[J]．Babson Survey Research Group，2018．
[3]陈琦，吴杨，陈楚鼎，等．湖北省新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J]．公共卫生与预防医学，2020，31(3)：105-109．
[4]郗朋，马瑞欣，石常省，等．以直播为特征的混合式教学设计与实施[J]．高教学刊，2020，15：10-13，19．
[5]冯邵婷，何军芳，何科，等．新型冠状病毒肺炎疫情期间“停课不停学”的线上互动教学模式探讨[J]．高等医学教学研究，2020，10(2)：14-20．
[6]张志军，刘露萍，王汝佳，等．新型冠状病毒肺炎疫情防控期间线上教学的实践与思考[J]．高校医学教学研究，2020，10(2)：26-30．
[7]暨明，罗自强，向阳．疫情防控下基于SPOC的生理学线上翻转课堂教学[J]．基础医学教育，2020，22(4)：281-284．
[8]李秀晗，朱启华．直播技术在高校混合式教学中的新应用-基于香港大学同步混合教学模式的行动研究[J]．现代教育技术，2019，29(02)：80-86．
[9]朱婉莹，刘妍．疫情防控期间生物化学在线课程建设的探索[J]．基础医学教育，2020，22(4)：285-287．
[10]高忠虎，吴忠铁，吴云，等．新冠疫情防控期基于腾讯课堂和超星泛雅平台的高校线上教学实践与探究[N]．中国多媒体与网络教学学报，2020-5-18．
[11]曾育杰，祈方昉，张琳，等．新型冠状病毒疫情下医学实习生临床技能线上培训初探[J]．基础医学教育，2020，22(4)：292-293．
[12]孟爱青，李晓莉，武珊珊．新型冠状病毒肺炎疫情期间大学生线上学习心理状况调查分析[J]．德州学院学报，2020，36(2)：1-4，12．
|
|
电话：010-82656213
QQ:在线咨询
邮箱：在线咨询
