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  • 乳腺肿瘤良恶性诊断中超声弹性成像的运用

    发布时间:2021-07-02 来源:未知

           摘    要: 目的 探究超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性诊断中的应用效果。方法 收集本医院在2017年8月—2019年10月时间段收治的53例乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均采取普通超声成像和超声弹性成像两组成像方法,将两种成像方法的影像学检查结果分别归纳为参考组和探究组。对照并分析两组患者的影像学检查结果,评价指标包括的符合率、敏感度和特异度。结果 53例患者病理检查发现病灶共57个,包括良性40个,恶性17个,参考组的符合率、敏感度和特异度分别为75.44%(43/57)、62.50%(5/8)、77.55%(38/49);探究组的符合率、敏感度和特异度分别为87.72%(50/57)、91.67%(11/12)、86.67%(39/45)。经比较,参考组与探究组的敏感度近似,差异无统计学意义(χ2=2.552,P=0.110);参考组与探究组的符合率相近,差异无统计学意义(χ2=2.860,P=0.091);参考组与探究组的特异度相近,差异无统计学意义(χ2=1.316,P=0.251)。结论超声弹性成像在乳腺肿瘤患者中应用时总体评价较好,能在一定程度上提升乳腺肿瘤诊断的符合率、敏感度和特异度,进而更好地配合治疗和护理措施,帮助患者早期接受有效的干预措施,具有较高的临床实用性。
     
      关键词: 乳腺肿瘤; 超声弹性成像; 超声普通成像; 影像学; 临床诊断; 对照分析;
     
      Abstract: Objective To explore the effect of ultrasound elastography in the diagnosis of breast cancer. Methods To collect the clinical data of 53 breast cancer patients in our hospital from August 2017 to October 2019. All patients took two imaging methods: general ultrasound imaging and ultrasound elastic imaging. The imaging results of the two imaging methods were divided into reference group and exploration group. The imaging examination results of the two groups were compared and analyzed. The evaluation indexes included coincidence rate, sensitivity and specificity. Results 57 lesions were found by pathological examination in 53 patients, including 40 benign lesions and 17 malignant lesions. The coincidence rate, sensitivity and specificity of the reference group were 75.44%(43/57), 62.50%(5/8), 77.55%(38/49), respectively. The coincidence rate, sensitivity and specificity of the inquiry group were 87.72%(50/57), 91.67%(11/12), 86.67%(39/45), respectively. After comparison, the sensitivity of the reference group and the inquiry group was similar, with no statistical significance(χ2=2.552, P=0.110); the coincidence rate of the reference group and the inquiry group was similar, with no statistical significance(χ2=2.860, P=0.091); the specificity of the reference group and the inquiry group was similar, with no statistical significance(χ2=1.316, P=0.251). Conclusion The overall evaluation of ultrasound elastography in the application of breast cancer patients is good, which can improve the coincidence rate,sensitivity and specificity of breast cancer diagnosis to a certain extent, and then better cooperate with the treatment and nursing measures, and help patients to accept effective intervention measures in the early stage, which has high clinical practicability.
     
      Keyword: breast tumor; ultrasound elastic imaging; ultrasound general imaging; imaging; clinical diagnosis; comparative analysis;
     
      乳腺肿瘤是妇科最常见的肿瘤之一,随着社会的发展,现代女性的生活方式逐渐改变,工作压力也在不断上升,乳腺肿瘤发病率随之增加。临床上乳腺癌的治疗关键在及早的发现并采取干预措施,能够显着降低手术难度,改善预后,提高5年生存率[1,2]。乳腺肿瘤的筛查和诊断主要依据超声成像,具有无创、快捷、低成本等优点,但肿瘤的检出率和准确率有待提升[3]。而相对于传统的普通超声成像,超声弹性成像的效果更好,可通过对不同生物组织弹性系统的做出不同的信号反映,并据此判断移位情况和做出诊断[4]。本文回顾了我院近几年乳腺肿瘤患者的病历资料,着重对比了常规超声成像和超声弹性影像学成像的临床应用效果,探讨超声弹性成像对于乳腺肿瘤良恶性的诊断效果。
     
    1 、对象与方法
     
      1.1 、研究对象
     
      收集本医院在2017年8月—2019年10月时间段收治的53例乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均采取普通超声成像和超声弹性成像两组成像方法,将两种成像方法的影像学检查结果分别归纳为参考组和探究组。53例患者年龄23~56岁,平均为(36.73±3.12)岁。纳入标准:全部患者在入院后均依照诊疗规范行相关检查并确诊;知晓研究目的和具体内容。排除标准:患有其他严重并发症可能影响研究结果;已经或曾经实施其他可能干扰研究结果的治疗方法;精神疾病患者。病理学结果表明,53例患者病理检查发现病灶共57个,包括良性40个,恶性17个。本研究经医院伦理委员会批准,患者均知情同意,自愿参加。
     
      1.2 、研究方法
     
      所有患者均分别采取常规超声诊断和弹性成像诊断方法进行影像学检查。其中在进行常规超声检查时,嘱患者采取平卧位,掀起或解开上衣后充分暴露乳房,使用超声诊断仪探头依次按固定方向扫描乳腺,并进行左右对比[5]。根据实际情况调整并选定正确的声像图,仔细记录乳腺肿瘤的具体病灶情况,包括肿块大小、分布象限、边界是否清晰以及具体形态等[6]。弹性成像检查时选择适当切面,选择弹性模式进行扫描,将超声2倍病灶范围标记为感兴趣区,声像图两侧的胸大肌和脂肪距病灶5 mm;探头垂直放置进行解压与轻压,压力指数设定3~4。加压时比较弹性成像图和二维灰阶图像[7,8]。
     
      1.3、 评价指标
     
      评价指标主要包括影像学检查结果与病理结果相比较的符合率、敏感度和特异度。
     
      1.4、 统计学处理
     
      本研究数据处理使用SPSS 24.0软件。统计两独立样本计量数据表示为();统计独立样本计数数据表示为(n,%),选择χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
     
      2 、结果
     
      影像学检查与病理诊断结果对比表明,参考组的符合率、敏感度和特异度分别为75.44%(43/57)、62.50%(5/8)、77.55%(38/49);探究组的符合率、敏感度和特异度分别为87.72%(50/57)、91.67%(11/12)、86.67%(39/45)。经比较,参考组与探究组的敏感度近似,差异无统计学意义(χ2=2.552,P=0.110);参考组与探究组的符合率相近,差异无统计学意义(χ2=2.860,P=0.091);参考组与探究组的特异度相近,差异无统计学意义(χ2=1.316,P=0.251)。数据见表1。
     
      3、 讨论
     
      乳腺癌初期症状不明显,患者往往重视度不足,失去了最佳治疗时机,乳腺肿瘤进展至晚期时,手术效果明显降低,无法实现保乳等要求,且预后较差,复发和转移的风险升高[9]。因此乳腺肿瘤的早期诊断十分重要,而乳腺肿瘤的影像学检查主要依赖超声,超声检查技术不断革新,其中超声弹性成像是临床研究的热点之一[10]。常规的超声诊断能够结合病灶边缘、囊性、钙化等情况提示病灶的良恶性,有一定的诊断应用。而乳腺组织病变后弹性系数偏大,受到肿瘤压迫后易产生位移,且与组织硬度正相关。可见弹性系数越大则恶变机率越高。弹性成像对乳腺癌诊断有一定价值,主要是通过受压后病灶弹性差异成像,判断病变性质,实现了超声图像对组织硬度的评估。
     
      袁雪红[11]等选取了99例乳腺肿块患者,共计129个乳腺肿块,行常规和弹性成像超声检查,结果显示,常规超声诊断良性肿块符合率为87.0%,恶性肿块符合率为60.0%;弹性成像诊断良性肿块符合率为90.9%,恶性肿块符合率为66.7%;而诊断准确率分别为58.8%和84.2%,表明弹性成像的优势显着。刘蓉[12]抽取了49例乳腺肿瘤患者的常规和弹性成像检查,表明常规检查的符合率74.55%(41/55),敏感度84.78%(39/46),特异度31.58%(6/19);弹性成像的符合率89.09%(49/55),敏感度84.78%(39/46),特异度52.63%(10/19);可见弹性成像的符合率及特异度更高。葛雪[13]等选择47例乳腺病变患者为研究对象,对比常规与弹性成像的检出准确率,结果前者的检出率为79.31%,后者检出率为98.28%,组间比较差异显着(P<0.05),表明超声弹性成像比常规超声成像的肿瘤检出率更高。王丽燕[14]比较了206例乳腺肿瘤患者的二维超声和弹性成像结果,超声弹性成像诊断准确率为96.6%,明显高于常规超声的85.4%,表明超声弹性成像在诊断乳腺恶性病变的准确率优势明显。蔡铭姬[15]比较了60例乳腺肿瘤患者的影像学资料,结果表明超声弹性成像的诊断灵敏度、特异度均高于常规超声成像(P<0.05)。
     
      表1 两种影像学方法与病理诊断比较分析[例(%)]
    本文采取对照研究的方法,对比结果表明,相对于普通超声成像,超声弹性成像应用于肿瘤良恶性判断时,在符合率、灵敏度与特异度方面均有一定的优势。
     
      综上所述,在乳腺肿瘤患者中超声弹性成像的应用效果显着,且研究过程中没有出现无明显的副反应或并发症,能够很好地为乳腺肿瘤的良恶性诊断提供影像学参考,具有继续在临床深入开展研究的价值。
     
      参考文献
     
      [1] 张春菊,孙成,宋贵良.超声弹性成像与MRI诊断乳腺肿瘤的临床价值的对比性研究[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(2):16-18,153.
      [2] 王金娇,杨伟斌,冯娅琴,等.超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺肿瘤诊断中的价值研究[J].全科医学临床与教育,2020,18(1):35-37,97.
      [3] 田阳,刘政,李泞姗,等.超声剪切波弹性成像直方图分析鉴别乳腺肿块良恶性的初步研究[J].中国医疗设备,2019,34(12):76-79.
      [4] 刘丽艳.彩色多普勒超声联合实时弹性成像技术在乳腺肿瘤、宫颈癌筛查中对乳腺结节的诊断价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(20):95-96.
      [5] 周志上,赵雄娟.超声血流定量参数联合弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].医疗卫生装备,2019,40(10):62-65.
      [6] 舒特标,胡平华,汤兵辉.乳腺腋窝淋巴结诊断中采用超声弹性成像与常规超声的临床对比研究[J].当代医学,2019,25(29):57-59.
      [7] 胡高杰,刘艳龙,王晓磊,等.常规超声联合剪切波弹性成像对乳腺肿瘤诊断价值的比较研究[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(5):516-518,521.
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      [9] 恽丹玉.运用高频彩色多普勒超声(CDFI)、超声弹性成像(UE)诊断乳腺肿瘤的临床价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):138-139.
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      [11] 袁雪红,黄晓新.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性特异性和敏感性研究[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(12):1497-1499.
      [12] 刘蓉.乳腺肿瘤良恶性超声弹性成像和常规超声诊断价值分析[J].现代医用影像学,2019,28(10):2198-2199.
      [13] 葛雪,王洪.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):210,212.
      [14] 王丽燕.超声弹性成像与常规二维超声对乳腺肿瘤良恶性的诊断效果比较[J].中国乡村医药,2019,26(16):36-37.
      [15] 蔡铭姬.对比超声弹性成像和常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):43-44.

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