基于专科护士核心能力的泌尿外科专科护士培训实践

摘要：

目的探讨基于专科护士核心能力培训方法在泌尿外科中的应用效果。方法选取2019年3月至11月参加湘潭市第一人民医院泌尿外科专科能力培训的21名护理人员为研究对象。组建泌尿外科专科护士培训小组并负责培训工作,以前期构建的“专科护士核心能力评价指标体系”为指导,从临床护理、管理能力、教学科研、沟通协调、伦理与法律、专业发展6个方面进行培训。比较培训前后护理人员的理论成绩、操作成绩、文书成绩以及患者满意度。结果培训后护理人员的理论成绩、操作成绩、文书成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后患者的满意度较培训前差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士核心能力培训能有效提高护士的护理核心能力。

关键词：

护士专科能力培训泌尿外科

Exploration of the training practice of urology specialist nurses based on the core competence of specialist nurses

LU Jun PENG Jiaoxiang ZHANG Ming CHENG Peiyu ZHOU Lili CHEN Shan

The First People's Hospital of Xiangtan City; School of Nursing of University of South China;

Abstract：

Objective To investigate the application effect of the training methods based on the core competence of nurses in urology. Methods From March to November 2019, 21 nurses who participated in the urology specialty training in the First People's Hospital of Xiangtan City were selected as the research objects. The training group of urology specialist nurses was set up and responsible for the training work. The "core competence evaluation index system of specialist nurses" was guided to conduct training in six aspects,i.e. clinical nursing, management ability, teaching and research, communication and coordination, ethics and law, and professional development. The nursing staff's theoretical performance, operational performance, clerical performance, and patient satisfaction before and after the training were compared. Results After the training, nurses theoretical performance, operational performance, and clerical performance were all higher than those before the training, and the difference was statistically significant(P<0.05). After the training, the patient's satisfaction for nursing was also better than that before the training(P<0.05). Conclusion The training based on the core competence of specialist nurses can effectively improve the core competence of nursing.

Keyword：

nurse; specialized ability; training; urology;

护理核心能力于1982 年被Benner引入护理领域,2003年国际护士会将护士核心能力定义为:以护理专业为起点,完成基本护理教育课程后,在国家法律法规许可范围内从事护理工作,有能力、自主地在医疗机构中参与三级保健[1-2]。护士核心能力直接关系到临床护理工作的质量及患者感受,然而,传统的护士核心能力培训存在目标不够明确、内容浅显、培训方式单一枯燥、护士主动性低等特点[3]。为顺应《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》关于加大专科护士培训力度、不断提高专科护理水平的要求,湘潭市第一人民医院泌尿外科制定了《护士专科能力认定培训手册》,由医院护理部组织协调,从临床护理、管理能力、教学科研、沟通协调、伦理与法律、专业发展6个方面对泌尿外科护士进行为期9个月的培训,并从理论知识、操作技能、文书书写3个方面进行考核[4],旨在提升专科护士的核心能力及患者满意度。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2019年3月至11月参加湘潭市第一人民医院泌尿外科专科能力认定培训的21名护理人员。参加专科护士培训护理人员的资质要求:1)工作经验,具有泌尿外科临床工作经验,且工作年限≥3年;2)学历,大专及以上;3)职称,护师及以上职称;4)护士素质,爱岗敬业,有高涨的工作热情、高度的责任心、良好的沟通协调能力,主动学习积极性高;5)自愿参加本次研究,并签署书面知情同意书;6)一般资料。21名护理人员均为女性;年龄为27～38岁;大专2人、本科19人;护师9人、主管护师12人;工作年限为6～15年。

1.2 方法

1.2.1 培训组织及师资

护理部组建泌尿外科专科护士培训小组,由护理部主任为总负责人,选取泌尿外科护士长、护理部教学干事、泌尿外科教学护士,分别担任组长、副组长及秘书。培训小组主要负责制定培训计划、安排授课老师及场地、负责培训护理人员的考勤及考核。聘请院内资深护理管理专家、泌尿外科教授进行授课和培训。

1.2.2 培训课程设置

培训小组参照汤国娇等[5-6]的研究,以医院前期构建的“专科护士核心能力评价指标体系”为指导,结合前期医院专科护士核心能力现状的调查结果以及专科临床需求,设置培训课程。课程体系以专科护士核心能力为框架,设置了包括临床护理、管理能力、教学科研、沟通协调、伦理与法律、专业发展6个方面的培训课程。其中理论培训为50学时、技能培训为50学时,见表 1。

表1 泌尿外科专科护士培训课程体系

1.2.3 培训方法

1)专科理论知识培训阶段。

采用自学与集中培训的方式,在第1个月至第3个月的每周一18:00—20:00在科室示教室集中进行理论授课,由泌尿外科教学护士安排与协调,争取每一位护理人员都能到场,未能到场者采用录课、直播形式以及组内互帮形式,达到学习目的。培训前,先将课件发至培训人员微信群内,要求护理人员做好预习,并提出1～2个问题发至老师微信上。课堂上,老师对微信群里提出的问题给予重点讲解。若个别护理人员有不懂的知识点,则采取小组内相互培训、消化的方式学习。在了解护理人员知识掌握程度以及自身意愿的前提下,小组培训由授课老师进行分组,由掌握程度高的护理人员培训掌握程度低的护理人员。

2)专科操作技能培训阶段。

第4个月至第6个月每周一18:00—20:00在护理部操作技能培训中心进行操作培训,由护理部教学干事安排和协调,未能到场的护理人员后续再组织培训,确保每一位护理人员都得到同等培训。专科操作培训老师按照标准进行操作示范,再讲解其中关键的操作要点和注意事项。随后,护理人员根据自愿原则分小组练习,每组3～5人,共设定5个小组长,遇到问题小组内讨论解决,不能解决的由小组长汇报给培训老师,最后,由培训老师统一讲解。每次培训后,需分组进行考核过关。

3)总结复习阶段。

护理人员在理论及操作技能阶段培训考核合格后,方可进行总结复习,时间为第7个月至第9个月。主要任务是在临床工作中运用所学知识,边工作,边学习,边思考。独立完成1份护理查房、1份疑难病例讨论、1篇护理论文的撰写。同时,护理部操作技能培训中心对护理人员开放,对于不太熟练的操作,护理人员可进行反复练习。

4)考核方法。

每位护理人员完成3个阶段学习后,进行理论知识考核,由培训组长组织院内专家出题,操作考核项目采取抽签随机考核的方式。理论考核成绩≥80分,操作考核成绩≥85分,判定为合格。护理部主任组织专家对护理人员呈交的护理查房、疑难病例讨论、护理论文,按照30∶30∶40的权重进行打分,≥80分为合格。

1.3 观察指标

1)理论成绩、操作成绩、文书成绩。

培训前后护理部各组织1次理论和操作考试。同时,在培训前后每位护理人员上交1份护理查房、1份疑难病例讨论、1份护理论文。护理部组织专家组对每位护理人员培训前后的文书,按照统一标准进行评定。

2)患者满意度。

培训小组在培训前后分别随机抽选75例泌尿外科患者进行满意度调查,患者要求初中文化程度以上且年龄为18～60岁,调查问卷采用医院设置的临床科室患者满意度调查问卷,问卷设20个题目,每个选项有5个题目,分别为非常满意、比较满意、基本满意、不满意、很不满意,分别对应分值5,4,3,2和1。患者答题采取直接勾选方式,卷面分即为得分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件处理数据,计量资料均采用均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后理论成绩、操作成绩、文书书写成绩的比较

培训后护理人员的理论成绩、操作成绩、文书书写成绩得分均较培训前差异有统计学意义(P <0.05),见表2。

表2 培训前后护理人员理论、操作、文书书写成绩比较

2.2 培训前后患者满意度比较

培训后患者满意度得分较培训前有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 培训前后患者满意度比较

3 讨论

3.1 实施泌尿外科专科能力认定培训可提高护士的专科理论知识、临床操作技能和文书书写能力

近年来,随着医疗技术的不断更新,对护理质量的要求越来越高,护士培训管理作为一个重点和难点,诸多研究者尝试各种培训方式,但效果不一[7]。本研究在参考孙海春等[6]的实践基础上,结合本院泌尿外科的实际情况,根据要求合理设计课程,分模块系统地培训护理人员,并根据培训目标完成培训,从而达到相应的专科要求。根据表2结果,基于专科护士核心能力的培训方法提高了护理人员的专科理论知识、临床操作技能和护士的文书书写能力。这与孙海春等[6,8-10]研究结果一致,表明基于专科护士核心能力的培训方式在提高护士业务能力方面有积极作用。这可能与全面规范且高效的培训方法在激发护士学习积极性及主动性方面具有较大的促进作用,而且培训中注重尊重护理人员的意愿,在一定程度上也可以提高培训的可操作性。

3.2 实施泌尿外科专科能力认定培训可提高患者的满意度

本研究发现:相比培训前,基于专科护士核心能力的培训方法能有效提升患者满意度。这与国内杨金萍和杨旭丽[11]的研究一致,说明护理人员的核心能力提升也可以缓解护患关系,提高患者治疗与护理的依从性。一方面,这可能是因为课程中包含有人际沟通、医疗纠纷的处理技巧、慎独精神、新技术等的学习,提高了护患沟通的效率,使得护士在执行医嘱或进行护理操作时,更注重人文关怀,用心听取患者的需求,缓解患者焦虑情绪;另一方面,也可能是培训后护士业务能力提高,能为患者提供更快速、更精准、更有效的护理,增强了患者的治疗信心,从而提升了患者的满意度。

综上所述,经过为期9个月的专科能力认定培训,护理人员在专科理论知识、临床操作技能、科研教学能力等方面得到了有效提高,同时,患者的满意度也有大幅度提高。研究表明:护理人员的核心能力得到了有效提升,这主要与课程设计贴近临床需要、教学培训师资雄厚、护理人员刻苦学习和护理部严格考核有关。我院护理部会将这一专科能力认定培训模式向临床其他科室实施,从整体上提高全院护士核心能力。

参考文献

[1]赵蓓蓓.我国护士核心能力研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(6):516-518.

[2]BENNER P,TANNER C.How expert nurses use intuition[J].American Journal of Nursing,1987,87(1):23-31.

[3]卞倩.医院临床护士核心能力培养及相关因素研究[J].现代职业教育,2018(32):230.

[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.全国护理事业发展规划(2016—2020年)[J].中华护理管理,2017,17(1):1-5.

[5]汤国娇,徐宝兰,洪金花,等.以核心能力培养为导向的肿瘤专科护士培训方案与实践[J].中华护理杂志,2016,51(4):467-470.

[6]孙海春,张平,傅晓玲.基于专科护士核心能力的手术室专科护士培训实践[J].中国医药科学,2018,8(16):238-242.

[7]刘金金,史萍萍,凤美蓉,等.专科核心能力模块在急诊护士培训中的应用效果[J].护理实践与研究,2017,14(12):134-136.

[8]袁小花,柯小燕,莫清,等.ICU专业护士培训对提高护士核心能力的效果[J].沈阳医学院学报,2018,20(3):244-246.

[9]杨敏,蔡元晖,郑小泉,等.护士核心能力与复杂性尿路结石患者术后护理满意度相关性研究[J].医院管理论坛,2017,34(8):49-52.

[10]林栋羚,何艳,史超.感染重症病房护理人员专科培训效果探讨[J].护理研究,2015,29(20):2538-2539.

[11]杨金萍,杨旭丽.新护士岗前培训对提高护理质量的作用及患者护理满意度的影响[J].新疆中医药,2018,36(6):54-56.