血清C肽糖化血红蛋白联合检验在糖尿病中的诊断价值

　　摘要：目的探讨血清C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)联合检验在糖尿病中的诊断价值。方法选择我院2018年4月至2019年3月治疗的糖尿病患者40例作为研究组,同时选择到院体检无糖尿病志愿者40例作为参照组,分别对其进行血清C肽联合HbA1c检验餐后2 h与空腹状态的HbA1c水平、血清C肽水平。结果研究组餐后2 h HbA1c水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组空腹HbA1c水平高于参照组,餐后2 h血清C肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用HbA1c联合血清C肽检测糖尿病患者的血糖水平,有利于评判治疗效果。

　　关键词：糖尿病诊断血清C肽糖化血红蛋白

　　糖尿病是老年人常见的慢性疾病，因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高，血糖升高可引起高血压、肾病等诸多并发症，影响患者的身体健康[1]。现如今我国生活水平不断提高，糖尿病发病率不断上升，因此需要加强糖尿病的诊断与治疗，从而促进血糖水平稳定，保证治疗效果，提高患者的生命质量与生活质量[2]。临床诊断糖尿病一般测量2种血糖：一种是空腹血糖；另一种则是餐后2 h血糖水平，若测出其分别<6.1 mmol/L、<7.8 mmol/L为正常水平，若测出其分别≥7.0mmol/L、≥11.1 mmol/L，说明血糖异常，明显升高，即可判断为糖尿病，但是针对外源性胰岛素治疗的患者，其检测结果无法保证严谨性，容易出现误诊情况[3]。采用血清C肽联合糖化血红蛋白（Hb A1c）检测不但能保证患者的血糖检测准确率，而且有利于预后的治疗指导，对治疗期间血糖控制情况具有积极意义[4]。本研究对血清C肽、Hb A1c联合检验在糖尿病中的诊断价值进行探讨，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：

　　选择我院2018年4月至2019年3月治疗的糖尿病患者40例作为研究对象，并将其作为研究组，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的临床糖尿病诊断标准，所有患者均自愿参与本研究，其通过我院伦理委员会的审核；其中男性26例，女性14例；年龄58～82岁，平均（70±9）岁。（1）纳入标准：(1)血糖水平高于正常值；(2)自愿参与研究；(3)无意识障碍。（2）排除标准：(1)心、肝、肾等脏器功能障碍；(2)脑神经功能障碍；(3)治疗依从性差。同时选择到院体检无糖尿病志愿者40名作为参照组，其中男性24名，女性16名；年龄58～82岁，平均（70±9）岁。纳入标准：(1)自愿参与研究；(2)空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平<7.8 mmol/L。排除标准：(1)伴随精神性疾病；(2)合并多种脏器疾病；(3)胰岛功能异常。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2方法：

　　在检验空腹状态的HbA1c以及血清C肽之前，应选择清晨空腹状态，禁止饮水饮食，使用真空采血管，采集2组外周静脉血管血液，每管抽取血量大约2.5 mL，分别给予无抗凝剂及乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝；其次将血液样本送至实验室中由检验人员进行检测分析；对血清C肽采用化学发光分析仪检测分析，对HbA1c采用全自动生化分析仪检测分析。2组进食2 h后，对其进行二次检验工作，其步骤与以上一致，检测进食2 h后相关研究数据。

　　1.3 观察指标：

　　记录2组空腹状态以及餐后2 h的Hb A1c、血清C肽水平。

　　1.4 统计学处理：

　　使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　研究组餐后2 h Hb A1c水平高于参照组，餐后2 h血清C肽水平高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组空腹水平高于参照组，餐后2 h血清C肽水平高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；餐后2 h的Hb A1c、血清C肽高于空腹状态，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 2组Hb A1c联合血清C肽水平检测结果的比较（±s)

　　3 讨论

　　临床上糖尿病患者无法通过药物治疗达到快速治愈的效果[5]。对此，需要及早进行诊断与治疗，从而能够有效干预患者的血糖水平，提高患者的生活质量。帮助患者在使用药物的同时，还应在饮食上、生活习惯有效控制血糖水平，从而能够有效稳定血糖，以降低糖尿病的进一步危害性。早期国外临床通过采用空腹血糖测检血糖水平，以诊断糖尿病，但是其诊断效果不佳，往往会出现漏诊或误诊的情况[6]。随着医学水平的发展，发现患者在使用外源性胰岛素也可干扰诊断结果，无法对患者作出进一步的治疗指导方案。针对早期糖尿病患者的诊断准确率较差，因糖尿病早期血糖水平处于较为完善的状态，因此具有防御功能，若患者的血糖超出正常水平，其体内的胰岛素收到相应的刺激，从而迅速作出反应[7-9]。血清C肽是一种由胰岛β细胞分泌产物，其与胰岛素共同拥有前体胰岛素原，所以当胰岛素受到刺激后增加胰岛细胞，该产物也会出现增长趋势[10]。此外，患者使用胰岛素治疗的前提下，对体内的血清C肽含量无影响，并不会控制其产物的数量，因此检测血清C肽是具有一定的可信度与稳定性。Hb A1c是血清中的糖类与血红蛋白相结合的产物，其实衡量血糖的金标准，另外血红蛋白结构稳定，采用Hb A1c检测具有稳定性[11-13]。采用Hb A1c联合血清C肽水平检验对于准确的诊断具有一定的临床应用价值。

　　本研究表示，研究组餐后2 h Hb A1c水平高于参照组，餐后2 h血清C肽水平高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组空腹Hb A1c水平高于参照组，餐后2h血清C肽水平高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用Hb A1c联合血清C肽检测糖尿病更准确。对患者检测血清C肽水平可有效反映出患者的胰岛素功能，同时联合Hb A1c可有效监测患者的血糖变化情况，从而有助于发现治疗中存在的问题，给予准确的血糖总控制评价标准，对指导治疗方案也具有重要临床意义。

　　综上所述，采用血清C肽联合Hb A1c在检测糖尿病患者血糖水平中具有十分积极的作用，不但具有诊断准确性，且诊断结果稳定，受限因素少，同时充分掌握患者的血糖水平变化情况，还可便于为患者进一步治疗发展方案作出重要指导，具有一定的临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]袁雪雯,杨瑞雪,刘倩琦,等.新诊断1型糖尿病儿童血清25-羟维生素D水平与临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2019,39(3):398-401,429.

　　[2]杨灿,查何,丁飞.老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性[J].中国老年学杂志,2018,38(22):5437-5438.

　　[3]刘茜,王菊梅,董林,等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在甲状腺功能亢进伴糖代谢异常患者中的诊断价值[J].中国糖尿病杂志,2018,26(2):107-111.

　　[4]赵春艳,张盼,石春雷,等.糖化血红蛋白检测在我国糖尿病前期筛检中的应用进展[J].中国糖尿病杂志,2017,25(12):1147-1149.

　　[5]李新华,魏芳,赵珂,等.两种糖化血红蛋白检测系统的方法学比对和偏倚评估[J].中国糖尿病杂志,2017,25(10):895-898.

　　[6]黎洋,米永华.糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇、糖化血清蛋白、血糖、糖化血红蛋白与胰岛素水平相关性及其诊断价值[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4515-4516.

　　[7]王娇,关清华,周月宏.糖化血红蛋白及其氧化相关物质与肾功能正常的2型糖尿病患者肾血流的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志,2017,28(3):193-196.

　　[8]郭蓉,田浩明,陈卫中,等.2型糖尿病患者血清胰岛素/C肽比值与胰岛素抗体的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2017,25(2):131-134.

　　[9]吴孟水,宁翠利,刘宽芝.2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志,2016,33(3):234-237.

　　[10]崔琦,杨春杰,曹贵文,等.血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的关系[J].实用医学杂志,2015,31(23):3869-3872.

　　[11]金兴权,于雪梅,张斌,等.2型糖尿病周围神经病变患者血清C肽变化及意义[J].山东医药,2015,55(34):62-63.

　　[12]马璐璐,苏绍娟,谭明珠,等.不同病程糖尿病患者血清C肽水平变化及意义[J].山东医药,2015,55(27):82-84.

　　[13]赵立华,马静,谢云.血清C肽水平变化与2型糖尿病微血管病变的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2015,23(5):430-433.