危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预价值分析

【摘要】

目的探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预的效果。方法 150例危重症并发低血糖新生儿，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组75例。所有新生儿均进行营养支持治疗，对照组新生儿在治疗中采取常规护理措施，观察组新生儿在治疗中进行营养支持护理干预，比较两组护理效果和并发症发生率。结果观察组新生儿总有效率为100.00%，显著高于对照组的92.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿治疗期间并发症发生率为1.33%，明显低于对照组的9.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论危重症新生儿并发低血糖采用营养支持护理可有效的提高治疗效果，降低治疗期间并发症的发生率，及时纠正血糖异常变化，促进新生儿健康恢复，值得临床应用借鉴。

【关键词】危重症新生儿；低血糖；营养支持；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.090

新生儿低血糖引起神经系统损伤，长时间处于低血糖状态中，对大脑造成不可逆的损伤，有效及时的营养支持在新生儿治疗中意义重大[1]。危重症新生儿胃肠道功能受影响，不能确保营养物质的正常摄入，若新生儿并发营养不良，机体产生不同程度的应激反应，开始动用体内储存的脂肪、蛋白质等营养物质，降低机体抵抗力，使原发病治疗受到阻碍[2]。临床中危重症新生儿并发低血糖常用的治疗方式为营养支持治疗，科学、合理的营养支持治疗对新生儿疾病治愈和良好的预后有重要价值[3]。因此，本研究危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预的效果，以期寻求对新生儿预后效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院在2014年1月～2017年6月收治的150例危重症并发低血糖新生儿为研究对象，所有新生儿均符合临床低血糖诊断标准，即全血血糖≤2.2 mmol/L。所有新生儿家长知情同意。按照随机数字法分为观察组和对照组，每组75例。对照组中男45例，女30例；日龄30 min～14 d；体重1500～2500 g，平均体重（2000.25±11.07）g；早产5例，足月产70例；原发疾病：新生儿肺炎21例，伴新生兒窒息23例，

败血症7例，呼吸窘迫综合征新生儿6例，缺血缺氧性脑病新生儿3例，高胆红素血症新生儿15例。观察组中男43例，女32例；日龄12 min～14 d；体重1500～2700 g，平均体重（2089.45±12.13）g；早产6例，足月产69例；原发疾病：新生儿肺炎23例，伴新生儿窒息19例，败血症8例，呼吸窘迫综合征新生儿7例，缺血缺氧性脑病新生儿4例，高胆红素血症新生儿14例。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组新生儿均进行营养支持治疗，积极治疗原发病，根据新生儿病情和新生儿母亲情况，尽早开奶。经口喂或者鼻饲葡萄糖溶液，开始服用时可与母乳混合，注意观察新生儿是否出现呕吐、腹胀以及喂养不耐受等情况，若新生儿出现异常应立即停止喂养[4]。对于外周静脉营养支持的新生儿，静脉滴注10%葡萄糖溶液，维持营养能量在251～334 kJ/（kg·d），适当给予中长链脂肪乳，能量控制在

0.5 g/（kg·d），给予新生儿6%氨基酸，根据新生儿摄入情况，逐渐增加剂量，新生儿病情稳定和好转后，开始进行营养量递减。

对照组新生儿在治疗中进行常规护理。观察组新生儿在治疗中则进行营养支持护理干预，主要为：①动态监测血糖变化：新生儿低血糖临床表现并不明显，容易出现漏诊、误诊，因此护士在临床护理中应加强新生儿的血糖监测，观察新生儿肢端血液循环、面色和呼吸情况，避免长期低血糖对新生儿生长发育造成的影响。②感染预防护理：危重症新生儿病情严重，自我抵抗能力差，护理上应合理限制探视人员探视时间和次数，加强病房环境的管理，做好保护隔离性措施。注意定期为新生儿进行翻身，观察新生儿局部皮肤受压情况，防止压疮出现。

1. 3 观察指标及判定标准观察两组新生儿护理效果和并发症发生情况。判定标准：显效：新生儿病情得到有效控制，血糖恢复正常，临床症状消失；有效：新生儿病情基本好转，血糖处于控制范围之内，临床症状基本消失；无效：新生儿经治疗和护理无上述情况的改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组新生儿护理效果比较观察组新生儿总有效率为100.00%，显著高于对照组的92.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿并发症发生情况比较观察组新生儿治疗期间并发症发生率为1.33%，明显低于对照组的9.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

危重症新生儿并发低血糖严重影响治疗效果，治疗期间产生一系列的不良反应，甚至能够威胁新生儿生命安全[5]。危重症新生儿因疾病导致体内的蛋白质和脂肪储存能力下降，使机体自身抵抗力下降，并且新生儿对外界适应能力比较薄弱，因此有效的营养支持护理干预提高治疗效果，其早期微量营养喂养可提高新生儿抵抗力和喂养的耐受力，能够有效的减少新生儿肺炎和坏死性小肠炎的发生[6-10]。对于经口母乳喂养10%葡萄糖新生儿应注意观察新生儿喂养情况以及是否发生不良反应，喂养不能耐受新生儿一般予肠外营养支持及静脉补充营养，保证新生儿正常的营养需求量，调节新生儿体内酸碱平衡，而动态血糖监测能够及时发现血糖变化，及时纠正血糖。

本研究结果显示，观察组新生儿护理总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，危重症新生儿并发低血糖采用营养支持护理可有效的提高治疗效果，降低治疗期间并发症的发生率，及时纠正血糖异常变化，促进新生儿健康恢复，值得临床应用借鉴。