摘要：目的：探讨全程信息化管理用于妇科高危患者院内感染防控中的效果。方法：医院自２０１７年２月开始对妇科医院感染高危患者采用全程信息化管理，以２０１６年１月～２０１７年１月为实施前，２０１７年２月～２０１８年２月为实施后，探讨实施前后院内感染发生率和患者的治疗情况。结果：妇科医院感染率为７．５０％，明显低于实施前的１６．００％感染率（Ｐ＜０．０５）；患者的平均住院天数、置管天数、平均住院费用明显短于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：妇科医院感染的高危患者采用全程信息化管理模式，能够降低院内感染的发生率，缩短患者住院及置管时间，减少治疗费用，整体提升院内感染控制水平。

关键词：妇科医院；感染高危患者；全程信息化管理

１资料与方法

１．１一般资料

妇产科于２０１７年２月开始，对医院感染高危患者采用全程信息化管理。以２０１６年１月～２０１７年１月为实施前，２０１７年２月～２０１８年２月为实施后。实施前后各选择２００例患者为研究对象。实施前患者年龄２４～６１岁；疾病类型：子宫肌瘤７１例，卵巢囊肿５０例，子宫内膜癌３６例，卵巢癌３０例，宫颈癌１３例。实施后患者年龄２６～６０岁；疾病类型：子宫肌瘤６９例，卵巢囊肿５１例，子宫内膜癌３３例，卵巢癌３１例，宫颈癌１６例。两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

建立院内感染控制信息化管理系统，以控制妇科院内感染的发生。

１．２．１明确系统功能定位

全程信息化管理系统的建立，需融入医院各专业及各环节中，采用辐射式方式嵌入到医院的整体信息系统中，以主动报告感染病例，借助电子病例筛查妇科中疑似的感染患者及高危人群，根据监控结果制定出科学的干预方案［２］。一个完整的感染控制信息系统要包括以下板块：信息录入模块、信息查询模块、信息统计模块、信息上报模块，借助这些系统完成感染病例搜索、因素监测、过程监控等工作，以规范妇科感染行为。此外，信息化管理系统还需要具备如下功能：进行病例收集、药物监测、环境监测、职业暴露风险及质量评估。比如一旦发现感染病例，系统可以指导患者进行微生物培养及临床合理使用抗菌药物，同时发现感染病例后系统还可规范下一步的操作规程。同时对相关的信息进行加工及分析，以综合提升感染管理的层次及增加管理深度。

１．２．２数据源收集与处理

信息化系统可对危险因素进行搜集，搜集方法包括两种：①来源于医师、护士填#报告。②系统中自动筛选出疑似高危的病例。医生就护士在填#报告及录入信息的时候，需要保证信息输入的正确性，并且还需建立漏报与误报的监督机制，纳入到分析系统中，使得报告水平可以不断提高［３］。信息管理系统可以对各种源数据进行筛查、处理，选择危险因素高的病例进行干预，以便指导医师进行有效预防。

１．２．３明确妇科院内感染信息化管理的意义

妇科医院感染涵盖消毒卫生学监测、感染病例监测、抗菌药物的合理应用等。然而，医院使用人工处理的方式，常常会出现统计及分析数据不全面及不完整情况，这使得妇科院内感染的控制率较低。而随着信息技术的快速发展，借助计算机终端、局域网技术及互联网技术等，在医院中建立了院内感染的监控体系，该系统很好地解决了医院感染统计中数据复杂逻辑关系的问题，并简化了医院的工作流程及缓解了工作人员的工作压力，显著提高院内感染控制水平。

１．３观察指标

观察实施前后妇科医院感染情况的发生率。观察实施前后患者平均住院天数、置管天数、平均住院费用等指标情况。

１．４统计学方法

使用ＳＰＳＳ１９．０软件做统计学结果分析，计量资料用ｔ检验，计数资料用χ２检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１实施前后医院感染发生率比较

实施全程信息化管理后，医院感染发生率明显低于实施前（Ｐ＜０．０５）

２．２实施前后医院妇科各指标变化情况比较

实施后医院妇科患者各项指标均优于实施前（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

医院妇科的高危患者病情特殊，护理上难度大，如果护理人员操作不合理、责任心不强或器械消毒不合格等均会增加院内感染的发生。针对妇科医院感染的高危患者，做好感染控制是医院工作的重点［４］。以往的院内感染控制采取的是常规感染控制，效果往往不理想，主要是感染控制过程中常采用手#病例和人工统计的方法，不但影响了统计效率，很多时候还会因工作人员责任心不强而出现统计错误，对妇科高危患者的感染控制造成不利影响。随着信息技术在医院的大力推广及应用，在院内感染的控制上，医院大力推行全程信息化管理。全程信息化管理系统能够有效整合医院的各种信息资源，针对妇科高危患者做到实时预警与报告，对报告进行汇总分析，提高医院感染上报的及时性与准确性，减少漏报情况［５］。感染控制人员可借助全程信息化系统进行实时主动监测，让护士长能够定期上报医院感染高危的患者，便于尽早对患者进行预防性护理。此外，还可以对存在的问题进行持续性改进，定期检查护理及预防措施的具体实施情况，对实际中出现感染预防措施落实不到位的情况还可以及时进行纠正，以不断降低妇科医院感染高危患者最终医院感染的发生率，减少医患纠纷事件。本次研究结果显示，医院在妇科医院感染高危患者中应用全程信息化管理模式后，感染率明显低于实施前，并且实施后所选患者住院及置管天数低于实施前、住院费用低于实施前。该结果充分表明实施全程信息化管理对于提高医院感染控制水平有重要意义。综上所述，针对妇科医院感染高危患者，采用全程信息化管理可以显著降低院内感染的发生率，缩短患者的住院与置管时间，降低患者的治疗费用。

参考文献

［１］代云萍，邓富秋，陈慧，等．ＦＭＥＡ模式对妇产科住院患者医院感染的防控效果［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（１８）：４２０６－４２０９．

［２］俞国红，祝亚男，倪斐琳，等．全程信息化管理在压疮高危患者护理中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（３２）：４１２７－４１３０．

［３］李海荣，韩春俐，许芸，等．环节质量控制预防妇产科患者医院感染的效果研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１６（４）：９１１－９１３．

［４］孔立，徐学梅，郭金凤，等．妇产科住院患者医院感染目视管理实践与效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２５（６）：８６６－８６８．

［５］沙霞，彭湛，谭阿林．妇产科患者医院感染分析与预防措施［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１５，１７（１１）：２５７３－２５７５．

作者：裘晓玲 单位：浙江中医药大学