1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2018年6月本院收治的63例急性胸痛患者，随机分为对照组（31例）和观察组（32例）。观察组：男18例，女14例，年龄43～77岁，平均（60.67±17.02）岁，发病至入院时间0.5～6.0h，平均（3.21±1.26）d。对照组：男19例，女12例，年龄42～78岁，平均（60.13±18.03）岁，发病至入院时间0.5～6.0h，平均（3.26±1.15）d。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规急诊护理，包括体征监测、吸氧、生化指标检查等，观察组实施急诊护理途径，具体如下：

1.2.1组建急性胸痛护理小组。由护士长带领急诊骨干护士，组成急性胸痛护理小组，共同负责该类急诊护理工作。小组成员统一学习急性胸痛的最新救治技术，提高自身业务技能，结合科室实际情况，编制针对性急诊护理途径，明确每个护理环节，分配职责和任务，协同抢救流程，使团队可密切配合完成急性胸痛患者救治。1.2.2接诊与评估。接到急性胸痛患者信息后，立即判断患者高危因素，分析患者产生胸痛的原因和病因，尽快完成对应疾病的救治准备，并准备好心电监护仪、氧气设备、气管插管材料、静脉置管材料等，做好接诊准备；同时，开启绿色通道，患者入院后可直接进入急诊治疗，再由护理人员协同家属办理住院手续。1.2.3急诊救治。患者入院后，一部分护理人员立即测量血压、心率，并进行心电图；一部分护理人员立即建立静脉通路，按医嘱给予患者输注药物，并进行补液、纠正酸碱失衡、吸氧等对症治疗。尽快采血送检，按医嘱完成各项检查；观察患者意识状态、生命体征，及时记录并告知医师；严格控制溶栓或介入治疗时间窗，对于存在溶栓或介入治疗指征者，尽快联系对应科室，简单说明患者信息，并将患者信息通过院内系统传达至对应科室，做好溶栓或介入治疗指征。指派一名护理人员告知患者家属救治情况、治疗方案，简单明了的说明情况，使家属可积极配合，尽快签字治疗。由2名护理人员配合完成转运工作，提前告知对接科室，转运中准备好氧气设备、急救药品等，达到接诊科室后，立即逐一交接患者相关资料，尽快完成交接，使患者尽早开始溶栓等治疗。

1.3观察指标

1.3.1救治效率评估。统计两组患者两组抢救时间、进出急诊时间，对比两组平均值。1.3.2胸痛改善效果。采用视觉模拟疼痛量表（VAS）[3]评估两组患者胸痛程度，评分0～10分，0分为无痛，分值越高，表明疼痛程度越严重，统计两组患者入院时和救治1h后，评估胸痛改善效果：显效：抢救后0.5～1.0h，疼痛显著缓解或基本消失，VAS评分≤3分；有效：抢救后1.0h后，疼痛显著缓解，VAS评分3～5分；无效：抢救后1.0h，疼痛无显著改善，VAS评分≥6分；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组急诊救治效率

观察组抢救时间、进出急诊时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者急诊胸痛改善效果

观察组急诊胸痛改善总有效率（93.75%）高于对照组（74.19%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急诊患者中急性胸痛占比较高，急性胸痛的病理因素复杂，不同病理因素患者预后也存在较大差异，需尽快查明病因，并给予对症治疗，避免错失最佳治疗时机[5]。急性胸痛患者病情进展较快，需要密切的护理配合，保证患者尽快获得对应治疗与护理，改善患者病情，降低不良预后风险[6]。急诊护理途径是现代急诊护理的一种新模式，通过制定程序化的急诊护理途径，可对疾病抢救进行无缝性对接，优化了护理流程[7-9]；文献报道显示该护理模式显著缩短了患者急诊救治时间[10-12]。为此，本院针对急性胸痛患者制定了一套急诊护理途径，临床实践发现，观察组抢救时间[（31.56±5.69min）]、进出急诊时间[（40.38±4.69）min]低于对照组[（54.26±12.06）min、（56.27±5.97）min]，差异有统计学意义（P＜0.05），可知急诊护理途径提高该类患者救治速度。同时，本次研究还发现，观察组急诊胸痛改善总有效率（93.75%）高于对照组（74.19%），差异有统计学意义（P＜0.05），可知该护理模式的急诊救治效果良好，有助于改善急性胸痛患者预后。综上所述，急诊护理途径应用于急性胸痛急救中，可有效提高急救效率，并有效缓解患者胸痛症状，有助于改善患者预后。

作者 ：吕佳瑞 安琳