［摘要］目的探讨微型种植体支抗对口腔正畸治疗口腔结构及功能的影响。方法选择口腔正畸治疗患者８６例，使用随机数表法将所有患者分为两组，各４３例。对照组予以传统强支抗治疗，观察组实施微型种植体支抗治疗，比较两组患者口腔结构与功能。结果观察组上中切牙凸距差、尖牙间宽度及上中切牙倾角均高于对照组，磨牙移位低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组患者咬合力及咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论微型种植体支抗在口腔正畸治疗中可产生显著固定效果，有利于改善患者口腔结构与功能。

［关键词］口腔正畸；微型种植体支抗；口腔结构；口腔功能

１资料与方法

１．１一般资料选择２０１７年１月至２０１８年１月在我院行口腔正畸治疗患者８６例，使用随机数表法分为两组，各４３例。观察组男２３例，女２０例；年龄１７～４６岁，平均（３１．９７±２．４５）岁；其中牙齿排列不齐２１例（伴牙齿形态异常１２例、伴牙齿色泽异常９例）、牙齿缺失３例、牙弓前突１９例。对照组男２２例，女２１例；年龄１８～４６岁，平均（３２．０４±２．３９）岁；其中牙齿排列不齐２３例（伴牙齿形态异常１３例、伴牙齿色泽异常１０例）、牙齿缺失２例、牙弓前突１８例。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者性别、年龄等基线资料相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可对比性。１．２方法对照组采用传统强支抗治疗，在上颌第１、２磨牙上佩戴带环，并在上颌利用口外弓制作口外支抗，每天佩戴应＞１４ｈ，同时在口内焊接Ｎａｎｃｅ托，横腭杆来加强支抗，下颌处理方法同观察组。观察组实施微型种植体支抗治疗，矫正中，依据患者的头颅侧位片和曲面断层片，初始模型，口内检查，选择在第二前磨牙和第一磨牙或第一、二前磨牙之间的牙槽骨间隔区，牙龈边缘下３～５ｍｍ部位，局部利用阿替卡因肾上腺素（必兰），浸润麻醉，起效后用微动力系统在相应骨皮质处钻孔，形成通道，再用专用扳手植入微型种植支抗，直径为１．２或１．３ｍｍ，长度为７或８ｍｍ。材料为中邦公司提供的钛合金支抗。下颌安装第二磨牙带环及舌弓来增加支抗。１．４观察指标（１）于治疗１个月观察上中切牙凸距差、磨牙移位、尖牙间宽度及上中切牙倾角。（２）于治疗１个月后使用ＭＣＦ－８７０１型咬合力测定仪对两组患者咬合力进行测定对比，在患者下颌第１磨牙处放置咬合测试片，要求患者以２ｓ／次的频率连续用力咬合１０次，最终取３次最大咬合力平均值；同时取约２ｇ花生称重后对患者咀嚼效率进行测量对比，方法：要求患者左、右侧咀嚼花生各２０次，将咀嚼后的吐出物、漱口后牙面窝沟内残留物及吐出物充分收集，同时搅拌蒸馏水后使用筛子过滤，取出残渣烘干并过滤，其中咀嚼效率＝（咀嚼前重量－咀嚼后重量）／咀嚼前重量×１００％。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件，计量资料以表示，ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２结果

２．１口腔结构观察组上中切牙凸距差、尖牙间宽度及上中切牙倾角均高于对照组，磨牙移位低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２口腔功能治疗后观察组患者咬合力及咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

口腔正畸治疗在维护患者口腔健康中有着举足轻重的作用，科学、合理的支抗设计与控制是口腔正畸治疗成功的关键［４］。传统的牙种植体支抗需使用Ｊ钩、口外弓等压低磨牙及切牙，同时作为支抗使用［５］。微型种植体支抗由钛金属制成，可在必要时在颌骨相应的部位植入，且作为一种暂时性支抗装置，其与颌骨间结合程度较低，无需进行骨结合，仅为纤维结合，这就使操作过程变得更为简单；同时在种植体内有螺纹状结构，可稳定的固定于邻牙牙根间，且具有创伤小、美观效果好、舒适性佳等优势［６］。相关研究证实，微型种植体支抗在植入后能够立即施加压力，进而确保种植体在植入后的控制不受患者配合程度影响，且将施加外力控制在２００ｇ以内情况下不会造成种植钉松动，甚至或者移位，有利于确保正畸效果［７］。本研究结果显示，观察组上中切牙凸距差、尖牙间宽度及上中切牙倾角均高于对照组，磨牙移位低于对照组，同时观察组患者咬合力及咀嚼效率均高于对照组，表明口腔正畸治疗采用微型种植体支抗技术可有效改善患者口腔结构并提高口腔功能，有利于使临床治疗效果得以全面提升。

作者：徐姗 单位：南阳市中心医院口腔科