疫情防控背景下的临床医学在线教学模式探索

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，各高等院校为实现“停课不停教、停课不停学”，积极开展在线教学，以保障特殊时期教学工作的顺利开展。吉林大学第二医院结合临床医学的学科特点，设计了临床医学在线教学，本文介绍了在线教学内容、评价体系和实施案例，探讨了疫情期间在线教学模式在临床医学教学中的应用价值。

　　关键词：在线教学，教学设计，评价，临床医学

　　一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情（以下简称为疫情）正席卷全球，给全世界人民生产生活带来了极大的冲击，人们不得不在各个方面积极应对。2020年2月4日，中华人民共和国教育部印发《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》，要求采取政府主导、高校主体、社会参与的方式，共同实施并保障高校在疫情防控期间的在线教学，实现“停课不停教、停课不停学”。吉林大学第二医院肩负着培养医学事业接班人的使命，面对重大突发公共卫生事件，在医学教学方面积极探索，紧密结合医学的教育背景和特点进行改革，以满足疫情防控时期在线教学的需求，为今后的教学改革积累经验，积极探索。

　　1疫情防控背景下，在线教学的优势与挑战

　　在线教学是随着互联网科技的进步而得以发展的。在线教学或称远程教育、在线学习，一般指的是一种基于网络的学习行为。在线教学可以实现教师远程将教学资源传递给学生，不受时间和空间的限制，信息传递快捷，这些特点正可以解决疫情背景下所面临的教学困境。我们应把这一挑战转变成提升教师信息素养和信息化教学能力，推动学校教育信息化健康发展，深化学校课堂教学改革，提升教学质量和水平的契机［1］。然而技术的领先并不能解决所有难题，面对突如其来的重大公共卫生事件，在线教学同样面临着如下挑战。①在线教学实施过程中教师角色如何转型。②在线教学实施过程中如何调动学生的积极性和主观能动性。③教学手段如何变化，从而有效地打破传统课堂结构。

　　2疫情防控背景下，临床医学在线教学课程的建设

　　医学教育十分注重理论与实践相结合，临床医学各个学科有共同特征又特点鲜明。多年以来，在国内各个高等院校及相关平台的推动下，我国医学在线教学发展迅猛，各种在线教学工具都有广泛的应用。各学校广泛开展了基于互联网的线上线下混合式教学，取得了不错的效果。然而疫情背景下，由于受空间的限制，教师与学生的交流只能完全依赖互联网，无法实现线上、线下的混合式教学，也无法保证实践教学和模拟教学的开展。这些都是医学教育工作者面对突发疫情值得探索和思考的问题。在疫情防控的背景下，吉林大学第二医院结合临床医学各学科不同特点，积极开展了医学线上教学课程建设。

　　2.1教学方法和教学步骤的探索

　　在线教学过程中为防止学生的注意力分散，任课教师加强对学生线上学习过程的管理、指导、考评，有序布置学习任务，通过互联网发布视频、作业、测试，做好线上辅导、答疑、讨论、评价，开展有效的导学、督学、促学、助学等教学活动，校、院两级督学实现学习过程的即时管理。学院要求各授课教师每课时必须有一道随堂测试题及一道课后思考题。由教研组统一合理统筹教学进度；每个任课教师负责教学班学生的平时在线学习、考勤、作业和日常考核等工作，作为课程考核的平时成绩评定依据。

　　2.2理论教学内容和流程的再造

　　线上教学不能是简单的线下内容搬到线上。必须紧紧围绕互联网的特点实现教学内容的重组和再造，才能达到提升教学质量的目的。

　　2.2.1临床医学教学的课程思政建设

　　抗击新型冠状病毒肺炎疫情，医务工作者表现出了白求恩精神，勇于担当，逆行而上。这些可歌可泣的事迹，是疫情防控期间在线教学的宝贵资源。在线教学中，教师可结合本学科实际特点，推送有医务工作者救治新型冠状病毒肺炎危重患者的短视频，以及有代表意义的援鄂医务工作者的典型事迹，激发学生献身医学事业的热情。如呼吸内科的教学中，可以在教学平台上推送钟南山院士等在抗击新冠肺炎中一些珍贵的画面。这些课程思政的内容，应该紧紧围绕疫情防控和学科特点，避免过于生硬和俗套，要做到润物细无声。

　　2.2.2知识点碎片化梳理与设计

　　学生在线学习的过程中注意力较容易分散，只有提升教学内容的含金量和浓缩度，才能最大限度地吸引学生的眼球。去掉繁冗拖沓的部分，凝练精华和实用的有效信息，同时适时地加入互动，是提升教学质量的有效办法。一般来说每个知识点的在线教学时长控制在10～15 min为宜，以临床案例导入为佳。

　　2.2.3教学流程再造

　　互联网教学不受时间、空间的限制，师生可以实现全时段的沟通，打造课前、课中、课后的教学流程就成为必然。科学构建不同时间节点的教学内容，完成学生对知识的初步认知到能力培养的过程。课前，以文献阅读、背景知识的巩固为主，主要引导学生对知识的认知和理解，实现固有知识和新知识的有效衔接。课中，以启发和激发学生的独立思考能力为主，以临床实际案例或医学常见场景为切入点，理论知识与实践紧密结合，完成学生临床思维的构建。课后，以拓宽学生视野、树立思辨精神和培养探索精神为目标，线上讨论以学科前沿进展、目前主要挑战等前瞻性的话题为主［2-3］。

　　2.2.4在线教学实施过程

　　以课前、课中、课后流程再造为例，在线教学实施过程见图1。

　　（1）课前：教学目标和教学内容的确定。教师根据教学大纲内容及学生学情分析，确定教学目标及内容。发布预习，优化设计。教师上传在线教学视频，添加课前测试题。学生在规定时间内观看视频并完成课前测试题，同时学生可以将预习过程中遇到的问题提交到学习平台上。教师可以实时查看已预习学生人数、测试题答题情况、学生反馈等，并与学生进行课前互动交流，从而进行综合学情分析、明确重点难点，进一步优化教学设计。

　　（2）课中：数据驱动下个性化教学。教师结合教学目标并依据学生课前预习情况进行针对性、个性化教学。如学生对疾病发生机制理解不清、对疾病的治疗方法认识不足，这些需要教师在课堂中详细讲解。教师还可获取课前学生预习情况统计的详细数据，精确掌握每位学生的预习情况和学习行为，以此作为个性化指导及过程性评价的依据。授课过程中，教师可随时将习题推送到学生端。同时也帮助教师在课堂上随时了解每个学生对知识点的掌握情况，对出错较多的知识点进行总结和点评，对重难点补充讲解，这是检验课堂教学效果的最有效手段之一。

　　（3）课后：前沿拓展，开阔视野。教师推送关于教学内容的前沿知识到学生端，学生可以清晰地在电脑或移动端看到内容并积极参与讨论。教师根据学生作答情况，及时与学生互动，巩固学生所学知识，培养临床诊疗思维。学生课后可以随时把存在的疑问反馈到学习平台或QQ群，并与教师和同学进行交流讨论；教师可以一对一地答疑解惑，进行个性化指导。课后教师进行教学反思，收集学生的反馈信息、形成完整的教学总结报告，优化教学方案细节问题，以便于改进和实施针对性教学。

　　2.3教学评价体系的构建

　　远程在线教学师生距离比较遥远，然而教师对于学生的学习状况的了解却不是鞭长莫及。各在线教学平台均有比较完善的学习状态统计功能，通过发起签到完成在线考勤，通过随堂测验、推送作业等实现考核，通过在线讨论评价学生的思维活跃程度。以互联网智慧教学工具的数据驱动的学生评价体系，真正实现了个性化教学、早期对“预警”学生进行干预等。这些对于学生的学习过程性评价是很好的评价指标，相对于只凭一张期末试卷为标准的评价更加客观和准确［4］。

　　2.4在线教学过程中教师角色的转换

　　近年来，以学生为中心的教学模式收到了较好的成效。但是，疫情期间的在线教学如何做到以学生为中心，教师的角色如何转换，教师的作用和价值如何体现是亟待破解的问题。由于教师和学生远隔千山万水，师生之间的交流，包括肢体语言的交流较为局限。但是互联网有其固有的特征，教师角色应该紧密围绕互联网的优势进行转换，以利于以学生为中心，培养学生的自主学习能力。

　　（1）充分发挥互联网软件的社交功能，以利于师生之间的互动、分组讨论，激发学生的学习热情，如利用群聊天的功能进行分组讨论。教师在聊天讨论的过程中，应该发挥引领和指导的作用，倾听学生的意见，适时发言，纠正学生错误，鼓励学生创新。

　　（2）互联网信息传递的便捷性可以打破师生之间沟通的障碍，消除学生对教师的陌生感。教师可以通过推送自己的和学科相关的小视频等，让学生对教师有更生动、具体的了解。学生也可以将自己的学习状态发送小视频或开通直播让教师时时在线掌握动态。

　　（3）充分利用互联网资源提升教学的内涵和品质，将优秀的互联网教学案例推送给学生，培养学生的临床思维能力。

　　3医学在线教学存在的问题和反思

　　在线教学随着互联网的发展早已深入人心，很多混合式教学已经取得了丰硕的教学成果，但由于疫情造成的完全在线教学模式还需要更多的探索和尝试。教学内容永远是教学的灵魂和精髓，线上教学的内容要充分考虑到互联网的优势，让教学内容既短小精悍又资源丰富，既生动有趣又客观真实。可以考虑在教学内容中融入更多的现代科技元素，如随着5G时代的来临，虚拟现实（virtual reality，VR）等手段可以应用于在线教学，以增强学生的身临其境之感。在线教学实施过程中，教师角色的转换是非常重要的一环，引导和启发学生思索和探究医学问题是需要亟待解决的问题，只有这样才能更好地培养学生的临床及科研能力。

　　4结语

　　疫情防控期间，每个人都在关心国家和民族的命运，每一个有责任感的人都在思考能为这个时代做些什么。作为一名医务工作者同时又是医学教育工作者，培养好医学事业接班人就是为国家和民族种下希望之树。在线教学的魅力在于全时段沟通、全网资源共享，让学生亲身体会到，虽然身在校外，但是课堂就在身边。

　　参考文献

　　［1］焦建利，周晓清，陈泽璇，等.疫情防控背景下“停课不停学”在线教学案例研究［J］.中国电化教育，2020（3）：106-113．

　　［2］涂永生，许小洋，章喜明，等.基于雨课堂的混合式教学在生理学教学中的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2019，18（7）：667-672.

　　［3］王翔，潘昌杰，张铭，等.基于案例学习和研讨会混合教学模式的医学影像学临床实习教学设计［J］.中华医学教育杂志，2019，39（4）：286-288.

　　［4］李国强．基于雨课堂的混合教学方法在健康评估理论教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2019，39（8）：621-623.