【摘要】目的分析糖尿病人群高尿酸血症与泌尿系统结石之间的关系。方法回顾性分析92例糖尿病患者的临床资料,以高尿酸血症为标准划分为高尿酸血症组(43例)和正常血尿酸组(49例)。比较两组患者的泌尿系统结石发生情况,并分析不同血尿酸(SUA)水平与泌尿系统结石发病率之间的关联性。结果正常血尿酸组患者中,有2例存在泌尿系统结石,泌尿系统结石发生率为4.08%；高尿酸血症组患者中,有5例存在泌尿系统结石,泌尿系统结石发生率为11.63%；两组泌尿系统结石发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。92例患者根据血尿酸水平划分为4个层级,血尿酸水平≤300μmol/L时,患者出现泌尿系统结石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L时,患者出现泌尿系统结石的可能性最大；随着糖尿病患者血尿酸水平的提升,其发生泌尿系统结石的可能性越高(P<0.05)。结论对于糖尿病患者而言,血尿酸水平越高,其罹患泌尿系统疾病的可能性越大,因此,临床治疗期间,需要对患者的血尿酸水平进行抑制。

【关键词】糖尿病；高尿酸血症；泌尿系统结石；关系分析

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院于2017年2月~2018年6月收治的92例糖尿病患者的临床资料,所有患者均经过检查符合世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病判定标准,且所有患者年龄均>18岁,不存在妊娠情况,不存在降尿酸治疗史、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病急性并发症、慢性肾脏疾病、泌尿道狭窄、慢性腹泻、肿瘤、单肾、血液病即骨髓增生性疾病。以高尿酸血症为标准将患者分为高尿酸血症组(43例)和正常血尿酸组(49例)。高尿酸血症组患者中,男27例,女16例；年龄19~88岁,平均年龄(58.34±13.01)岁。正常血尿酸组患者中,男30例,女19例；年龄20~87岁,平均年龄(59.64±13.22)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

本次实验采取回顾性分析法,两组患者均接受一系列相关检查,并在血尿酸检查前3d严格执行嘌呤平衡饮食要求。①对患者的一般资料进行采集,包括性别、年龄、体质量等。②对患者实施实验室检查,检查内容主要包括甘油三酯、总胆固醇、血肌酐、血尿酸、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。③对患者实施泌尿系统超声检查。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的泌尿系统结石发生情况,并分析不同血尿酸水平与泌尿系统结石发生率之间的关联性。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者泌尿系统结石发生情况比较

正常血尿酸组患者中,有2例存在泌尿系统结石,泌尿系统结石发生率为4.08%；高尿酸血症组患者中,有5例存在泌尿系统结石,泌尿系统结石发生率为11.63%；两组泌尿系统结石发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2不同血尿酸水平与泌尿系统结石的关系分析

92例患者根据血尿酸水平划分为4个层级,血尿酸水平≤300μmol/L时,患者出现泌尿系统结石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L时,患者出现泌尿系统结石的可能性最大；随着糖尿病患者血尿酸水平的提升,其发生泌尿系统结石的可能性越高(P<0.05)。

3讨论

既有研究资料表明,高尿酸血症会给患者预埋罹患尿酸相关性结石的风险,例如,钙结石、尿酸结石等。一般情况,肾小管细胞内所含有的谷氨酰胺基于酶的作用,会形成氨,进而出现NH3弥散,排泄时需要借助细胞壁,NH3在患者的肾小管腔时,会与游离状态下的H+结合,产生NH4+,缓冲患者的尿液,提升尿的pH值,尿中的最初酸负荷会改变为碱负荷［4,5］。而高尿酸血症患者的肾小管仅能分泌少量的氨,因此尿液会长期处于酸化状态。基于此种环境,离子化尿酸会向不可容性尿酸发生改变。高尿酸血症不仅与尿酸结石发生率之间存在密切的关联性,其也具备一定的钙结石诱发风险。有学者通过研究发现,糖尿病合并高尿酸血症患者罹患泌尿系统结石的几率介于5.8%~12.7%［6］,而本次实验结果显示,正常血尿酸组患者中,有2例存在泌尿系统结石,泌尿系统结石发生率为4.08%；高尿酸血症组患者中,有5例存在泌尿系统结石,泌尿系统结石发生率为11.63%；两组泌尿系统结石发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。92例患者根据血尿酸水平划分为4个层级,血尿酸水平≤300μmol/L时,患者出现泌尿系统结石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L时,患者出现泌尿系统结石的可能性最大；随着糖尿病患者血尿酸水平的提升,其发生泌尿系统结石的可能性越高(P<0.05)。所以,结合本次实验结果认为,在糖尿病合并高尿酸血症临床治疗期间,需要对患者行规范性尿酸治疗,以此减少患者额出现泌尿系统结石的可能性。综上所述,糖尿病合并高尿酸血症临床治疗期间,需要加强对泌尿系统结石的筛查力度,积极采取有效的干预措施。

作者：余冰冰 张丽芬 陈志锦 单位：江门市中心医院