【摘要】目的探讨导致神经内科住院患者负性情绪的相关因素，及相应心理护理干预措施效果。方法对照组神经内科住院患者仅接受临床常规护理，研究组神经内科住院患者在常规治疗基础上增加心理护理服务。结果两组护理前HAMA、HAMD量表评分结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组神经内科住院患者HAMA、HAMD量表评分结果均较护理前下降（P＜0.05），但对照组护理前后HAMA、HAMD量表评分结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组满意度比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论神经内科住院患者发生负性情绪的因素涉及自身、家庭及环境等多方面，护理人员提供积极的心理护理对缓解其负性情绪、维持良好护患关系均具有积极意义。

【关键词】神经内科；住院患者；负性情绪；影响因素；心理护理；临床干预价值

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月—2018年1月天津市黄河医院神经内科收治的90例住院患者作为研究对象，采用随机数字表分为研究组和对照组，各45例，研究组：男性24例，女性21例，年龄45～77岁，平均（66.8±7.3）岁；对照组：男性25例，女性20例，年龄46～78岁，平均（69.2±9.1）岁；两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组神经内科住院患者仅接受临床常规护理，内容涉及病情观察、遵医嘱实施各项治疗措施、预防并发症及治疗相关不良反应、配合检查、监测并记录生命体征等。研究组护理内容为：1）通过询问患者及家属、咨询责任医生患者病情及治疗措施等途径掌握其现阶段心理状态并分析可能引发负面心理情绪的相关因素，结合护理人员工作经验为其提供针对性的心理干预；2）对于不了解现阶段自身病情、对疾病突发产生恐惧者，护理人员应详细介绍疾病相关知识，如发病原因、治疗措施等内容，从而使其了解自身病情并对将要实施的治疗方法、可能获得的预后等均具有充分的心理准备；3）针对过度担心疗效、对自身病情治疗失去信心者，护理人员可通过例举既往成功治疗的典型病例、给予适当语言鼓励战胜病魔自信心；4）若患者因家庭经济条件差、过度担心自身病情对家属造成经济负担，护理人员可充分与家属沟通，尽量帮助其解决相应困难，给予家属心理支持使其对患者恢复充满信心，指导家属为患者提供积极的饮食、经济、心理支持，消除患者接受治疗后顾之忧；5）在日常护理工作中，患者若表现出诉说欲望，护理人员应积极耐心倾听患者主诉感受，并表示出理解其所处状态，使患者对护理人员产生共情心理，此举有利于增强护患关系、提高患者对医护人员信任感；6）主动询问患者所需、尽量满足其合理需求，为患者提供积极的治疗相关帮助，若条件允许可聘请既往恢复效果良好的神经内科住院患者返院举办座谈会，此举有利于其分享成功治疗经验、患者间实现经验交流、增强现阶段住院患者治疗依从性及积极性[2-3]。

1.3观察指标

1）满意度：于患者出院当天指导其独立填#由卫生与人口计划委员会制定的护理满意度调查问卷，该问卷内容涉及基础护理、病房管理、关爱患者等内容，问卷总评分12～60分，其中20分以下不满意、20～40分一般、40分以上满意，应注意若该患者意识不清、死亡等异常情况则应由家属代为评价该指标。2）负性情绪：分别利用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）评价患者心理抑郁、焦虑情绪，其中HAMD量表、HAMA量表分界值均为7分，各量表评价结果分数越高则提示其对应负性情绪程度越重（正相关）。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，HAMD、HAMA量表评价结果等定量资料，以（x-±s）表示，采用t检验；满意度等定性资料，用“%”表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪比较

两组神经内科住院患者护理前HAMA、HAMD量表评分结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组神经内科住院患者HAMA、HAMD量表评分结果均较护理前下降，数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），但对照组护理前后HAMA、HAMD量表评分结果对比，差异无统计学意义异（P＞0.05）。

2.2满意度比较

研究组神经内科住院患者对本次护理服务满意度高达86.67%，对照组仅为46.67%，数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

研究表明[4]，脑梗死、短暂性脑缺血发作、帕金森综合征、阿尔茨海默病等均属于临床发病率较高的神经内科疾病，上述病症病死率、致残率均较高，部分存活患者预后将对其意识功能、肢体运动功能等造成严重影响，应引起相关医护人员注意。近年来，由于我国人口老龄化进程加速，加之周围环境质量下降、生活节奏加快、食物组成改变等因素共同作用，各类神经内科疾病发病率均呈显著增加趋势，而多数神经内科疾病均需入院接受治疗，因此如何对神经内科住院患者采取积极有效的护理服务已成为广大临床护理人员共同关注的热点问题。研究显示[3]，神经内科住院患者负性情绪发生率较高，分析原因为：1）神经内科患者住院治疗时，院内环境与其日常生活环境有较大差异，因此部分患者将因此感到紧张、焦虑；2）神经内科疾病大多突然起病，患者可能因不了解自身病情、疾病所致生理不适从而导致相应负性情绪；3）脑梗死、帕金森综合征等常见的神经内科疾病具有较高致残率及致死率，因此部分患者在得知自身病情后，由于对病情无科学认识、不信任医护人员、过度担心疗效等因素从而导致焦虑、抑郁等情绪；4）部分神经内科住院患者家庭条件差、负担重，住院治疗意味着花费家庭人力财力，因此易对家庭今后生活境况担忧从而产生负性情绪，甚至无法积极配合各项治疗及护理服务。基于此，有研究认为在常规护理基础上，若根据神经内科住院患者负性情绪的发生原因，积极为其提供心理护理服务则有利于改善其负性情绪，对提高患者治疗积极性、依从性并最终保障其疗效及预后均具有重要价值。本文也已通过分组研究后认为，加用心理护理的研究组患者护理后心理焦虑、抑郁等负性情绪均获得显著改善，且该组对护理工作满意度更好，与相关报道一致[3,5]。综上所述，神经内科住院患者发生负性情绪的因素涉及自身、家庭及环境等多方面，护理人员提供积极的心理护理对缓解其负性情绪具有重要意义。

作者：王君 单位：天津市黄河医院神经内科