【摘要】目的探讨循证护理对胎膜早破产妇的应用效果。方法选取2017年3月20日至2018年6月20日济源市第二人民医院收治的110例胎膜早破产妇作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各55例。给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上增加循证护理。对比两组护理模式的自然分娩率、胎儿成活率、并发症发生率及护理满意度评分。结果观察组自然分娩率为54.55%(30/55)，高于对照组的21.82%(12/55)，观察组胎儿成活率为98.18%(54/55)，高于对照组的87.27%(48/55)，差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组并发症发生率为3.64%(2/55)，低于对照组14.55%(8/55)，观察组护理满意度评分为(92.24±2.58)分，高于对照组(80.36±2.14)分，差异有统计学意义(P均＜0.05)。结论对胎膜早破产妇实施循证护理可增加自然分娩率和胎儿成活率，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】胎膜早破;循证护理;满意度

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年3月20日至2018年6月20日济源市第二人民医院收治的110例胎膜早破产妇作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄21～41岁，平均(29.59±2.58)岁，初产妇37例，经产妇18例;孕周32～42周，平均(38.60±0.29)周。观察组年龄22～42岁，平均(29.65±2.73)岁，初产妇39例，经产妇16例;孕周32～41周，平均(38.54±0.32)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。所有研究对象及家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经济源市第二人民医院伦理委员会审批同意。

1．2护理方法

1．2．1对照组

接受常规护理，包括心理护理，健康教育，遵医嘱对患者实施对症治疗等，向产妇及家属讲述胎膜早破的原因、危害及相关的干预措施，以增加其认知程度，对其产程进行观察，若有异常，及时向医生报告。

1．2．2观察组

在常规护理的基础上接受循证护理。对每例胎膜早破产妇的临床资料进行详细分析，并和患者及家属进行交流，综合分析导致胎膜早破的高危因素。①针对每例产妇的不同情况制定差异化的护理方案:以“产妇情况”、“胎膜早破”、“护理”、“并发症”等作为关键词，在各大数据库内搜索，寻找有用、可靠性强的文献，对其进行评价，结合文献制定有效的护理干预计划。②循证实施:a．心理护理:根据患者文化程度向其讲解胎膜早破的相关知识，并重点向其解释积极心理对病情控制的作用，必要时可播放音乐以转移患者注意力。b．生活护理:在孕妇待产期间嘱多饮水，保证日饮水量超过2000mL，从而为增加羊水量、储存胎尿做准备。嘱咐患者禁食辛、辣等刺激性食物，多进食高热量、高蛋白食物，以增加其免疫力。告知患者注意做好卫生保健工作，多卧床休息。c．并发症预防护理:对胎动次数进行计数并记录，监测胎心，了解胎儿宫内状态，最大限度减少宫内窘迫的发生。

1．3评估指标

①自然分娩率、胎儿成活率。②并发症发生率。③护理满意度:采用医院自制的满意度问卷评估护理满意度，主要对护理人员工作认真度(40分)、态度(30分)、积极性(30分)进行评定，总分为100分，评分越高则满意度越高。

1．4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1自然分娩率和胎儿成活率

对照组自然分娩率为21.82%(30/55)，胎儿成活率为87.27%(48/55);观察组自然分娩率为54.55%(12/55)，胎儿成活率为98.18%(54/55)。观察组自然分娩率和胎儿成活率均高于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

2．2并发症发生率

对照组发生感染4例，胎儿宫内窘迫4例，并发症发生率为14.55%(8/55);观察组发生感染1例，胎儿宫内窘迫1例，并发症发生率为3.64(2/55)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2．3护理满意度评分

对照组护理满意度评分为(80.36±2.14)分，观察组护理满意度评分为(92.24±2.58)分。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

胎膜早破易导致产妇出现早产、脐带脱垂等并发症，且易影响产妇的心理状况，对胎儿十分不利，严重者可导致胎儿死亡［3］。因此，对产妇加强医疗干预及临床护理尤为重要。本研究对胎膜早破产妇分别实施循证护理和常规护理，结果显示观察组自然分娩率和胎儿成活率均高于对照组，且并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，表明对产妇实施循证护理的临床效果更佳，更有助于增加自然分娩率和胎儿成活率，降低并发症发生率，对保证母婴安全具有十分积极的意义。本研究结果显示，观察组护理满意度评分高于对照组(P＜0.05)，表明循证护理效果较常规护理更能促使患者较好地配合护理工作，改善护患关系。循证护理效果较常规护理更佳，主要是由于循证护理的护理措施更具有针对性、科学性及有效性，能有效结合患者实际情况对其实施针对性护理干预，有效解决常规护理的不足。综上所得，对胎膜早破产妇实施循证护理可增加自然分娩率和胎儿成活率，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

［1］任云云，屈云鹤．胎膜早破孕产妇的临床护理方法及效果［J］．中国实用医药，2016，11(14):205－206．

［2］万海霞．早产合并胎膜早破影响因素与临床护理要点［J］．现代诊断与治疗，2015，26(14):3327－3328．

［3］徐蔷，宋志慧，徐梅，等．200例未足月胎膜早破患者的负性情绪及妊娠结局的临床研究［J］．中国妇幼保健，2016，31(6):1175－1177．

作者：李霞 单位：济源市第二人民医院 妇产科