优化临床医学专业学位研究生导师培养质量的对策及建议

【摘要】：在分析影响临床医学专业学位研究生导师带教能力因素的基础上，针对临床医学专业学位研究生导师带教现状及存在的问题，提出了提升研究生培养质量的对策和建议，以期对同行有所借鉴。

　　【关键词】：临床医学；研究生导师；专业学位研究生；带教；培养质量

　　临床医学专业学位研究生是医学领域人才的重要组成部分，在临床医疗从业者中肩负着高层次医学人才的重任，是临床医疗水平的重要体现。我国研究生培养以导师负责制为主，实行导师指导带教，学生学习由导师带领，所以导师的个人品质、学术态度、指导行为、指导水平以及学术素养、个人性格、个人社会地位等方面都会影响到研究生的培养质量和效果。因此，导师是否负责、水平是否高超、个人职业道德是否高尚都关系到研究生的培养质量［１］。

　　１影响临床医学专业学位研究生导师带教能力的因素

　　１．１个人品质

　　导师个人品质是指导师待人接物的品质和看待世界、社会的观点、自我认知程度等，包括导师是否能够公平、公正、诚实、守信，是否拥有正确的世界观、人生观和价值观，对自我是否有正确的认知等方面。如果导师的个人品质优秀，那么在导师带教过程中就能够公平公正地对待学生，以其个人品质魅力去影响学生，从而培养出个人品质同样优秀的临床医师，反之则会对学生产生消极的影响［２］。

　　１．２学术态度

　　导师学术态度是指导师对学术研究的严谨和认真程度，以严谨、认真的态度治学是研究生导师最基本的素质。学术态度严谨的导师对其所带学生的要求也会较高，学生的临床实践能力也会相应处于较高的水平上。

　　１．３指导行为和指导水平

　　指导行为是指导师在指导带教过程中做出的动作行为和采用的方式；指导水平指的是导师在指导过程中体现出来的能力。如果导师采用的指导方式科学合理，指导能力强，那么学生接受知识的速度就会加快、理解程度就会加深，临床应用的时候掌握的要领也会比较多［３］。

　　１．４学术素养

　　学术素养指的是在研究过程中应具备的素质和修养，是学术活动持续进行的内在动力，也是导师学术品德高尚的体现。

　　１．５个人性格

　　导师的个人性格包括其脾气秉性、对人的态度、行为举止等方面，个人性格良好的导师会对学生产生积极的影响，个人性格存在缺陷的导师则会对所带教学生产生消极的影响。

　　１．６社会地位

　　导师社会地位的高低也会影响到学生培养的质量。导师社会地位较高，所做实验或者从事学术研究活动较多，权威性则会较强，学生能够接触到更多的临床医学专业知识，反之则会较少。

　　２临床医学专业学位研究生导师带教的现状及存在的问题

　　２．１部分导师身兼多职，所带学生数量过多

　　临床医学专业学位的研究生导师一般都在医院内身兼多职，其本身又在医学领域具有较高的学术地位，所以才具备临床医学专业学位研究生指导带教的资格。也因此，导师无论在学术研究方面还是在日常工作、管理方面的事务都比较多，有些导师还任职医院重要的领导职务，无法同时指导几名或者十几名研究生的学习和实践，从而无法全面了解研究生的培养目标、培养计划、学术水平提升以及临床技能掌握程度等［４］。因此，临床医学专业学位研究生虽然名义上由地位较高、能力较强的导师指导，但实际上导师真正指导带教的时间非常少，加之近年来临床医学专业学位研究生的不断扩招，这种情况显得更加突出。

　　２．２时间充足、课题少的导师无法站在最前沿指导研究生工作

　　临床医学专业领域导师的学术地位和社会地位决定其所拥有的资源，在医院或者学校身兼多职的导师，所带的研究生数量较多，然而他们却没有充足的时间指导研究生的临床实践工作，对于研究生需要做的实验也无法提供系统的帮扶［５］。而有的导师时间充足、课题少，担任的各项职务也不多，但是却无法站在最前沿指导研究生的临床实践工作：一方面是由于这些导师学术能力和社会地位影响力不足，另一方面由于研究生自身因素，多数研究生都希望能够由学术地位高、职务高的导师带教。

　　２．３教学过于重视临床实践

　　临床医学专业学位研究生多数时间都是在从事临床实践工作，临床训练与科研工作的时间大致按照２１的比例进行分配，导师的指导也是按照这样的时间比例进行指导。由于导师日常工作繁忙，会更加注重从临床训练中发现、指导问题，从而忽视了医学理论知识的指导。临床医学专业学位研究生同本科生不同，本科生在校期间学习的课程以理论知识为主，学校也会考核学生的理论知识成绩，到了研究生阶段多数时间都是在实验室或者进行临床训练，很难有时间去学习理论知识，导师也没有对此进行严格的要求，所以研究生在理论功底不足以指导实践的情况下开展了临床训练和实验，知其然而不知其所以然，实践能力得到提升，但是学术研究的能力却难以匹配［６］。

　　２．４研究生参与临床医学研讨的机会太少

　　作为临床医学专业的研究生，每一位学生都希望能够参与到临床医学研讨中去，以提升自己的学术研究能力、增长临床医学见识，这往往要比常年接受临床技能训练获得的提升更加明显。但是据统计，每名导师所带的研究生只有十分之一的比例能够参与到临床医学研讨中，且参加研讨会议的规格并不是很高，在研讨会中基本没有发言的机会。

　　３提升临床医学专业学位研究生导师培养质量的对策及建议

　　３．１实行双导师指导带教制度

　　临床医学专业学位研究生对导师指导带教的要求是比较高的，既需要在学术研究方面进行引导和提升，也需要在临床技能上加以指导和帮助，因此如果导师在医院内部身兼多职、身兼要职、课题学术研究项目过多或者管理工作过于繁重，那么建议由这部分导师指导的研究生可以实行双导师制，即除了其本身就读研究生所选择的导师之外，学校或者医院本身可以从临床医学专业研究经验丰富、临床医学技能较高的导师中选择一名辅助导师。辅助导师负责研究生的日常工作和生活管理，并在一线指导研究生的学术研究和临床实践，直接指出研究生存在的不足和需要改正的地方，在导师工作繁忙或者学术研究项目较多的时候配合导师进行指导带教工作。实行双导师制度并不是临床医学专业学位研究生导师指导带教的先例，很多其他学校、其他专业也都实行双导师指导带教制度，目的是为了适应研究生扩招工作，将一些日常管理和普通的指导工作分配给辅助导师以减少导师的工作压力，提升导师指导带教的质量和效率［７］。

　　３．２建设导师团队，尊重研究生的个体差异需求

　　随着临床医学专业学位硕士研究生的扩招，导师增长的数量已经远远无法满足研究生的增长数量，部分导师由于其学术研究能力和地位不足，以至于虽然其具备研究生指导带教的资格，但是却没有研究生愿意选择，可见导师也是需要不断学习和探索的［８］。可以在内部成立导师团队，实行以导师带导师，进行导师资源的合理优化配置，同一个导师团队可以指导同一批研究生，对研究生在理论知识、临床训练、学术研究方面的个体差异需求给予满足，由术业有专攻的导师实行差异化的指导，这样才能够真正的做到教学相长，既能够提升导师的工作质量，也能够提升导师的带教能力。

　　３．３将医学理论知识上升到与临床技能训练同等地位

　　对于临床医学专业理论知识被忽视的问题，其实在国内非常普遍，因为进入科室之后研究生们多数时间都会用在实验室或者临床技能训练之中，同正式进入岗位工作没有太大的差别，兼顾理论知识的难度确实比较大。建议导师在带教的过程中将医学理论知识上升到与临床技能训练同等的地位，时刻注重学术研究和学术论文的指导，从而帮助研究生认识到理论知识方面的不足［９］。

　　３．４建立研究生参与研讨会的管理制度

　　每一位研究生在学期间都应该有公平参与研讨会的机会，因此应建立研究生参与研讨会的相关管理制度，以实现临床医学专业学位研究生指导带教的公平公正，避免因为研讨会参与资格的竞争引发不必要的矛盾。同时，管理制度中还应该加入有效参与的原则，即参与研讨会的研究生要有发言表决的权利。

　　时代在发展，社会在进步，人们对于医疗水平的要求也在不断提高，不仅需要高层次的医疗服务，更加需要高水平的临床医学人才，这对于我们临床医学专业学位研究生人才培养质量也提出了更高的要求。

　　参考文献

　　［１］罗海燕，邓立普．“５＋３”模式下临床医学专业学位研究生培养现状分析及对策［Ｊ］．湘南学院学报：医学版，２０１７，１９（３）：５７－６０

　　［２］李镓伊，贾琳，李玉华．对临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨的实践与思考［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１７，４０（３）：４０５－４０７，４１０

　　［３］蒋小华，张雪冰，吕朝辉，等．云南省中医临床医学专业学位研究生培养现状调查［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１３（１１）：１１８－１２０

　　［４］任艳丽，张秀瑜．科研与临床结合指导医学检验实习带教新策略探讨［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１９，４０（４）：５０５－５０７

　　［５］龙春花，魏大琼，魏丽，等．工作教导课程在提高临床带教教师教学指导能力培训中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（９）：６５４－６５６

　　［６］齐兵．临床护理路径在泌尿系结石护理中应用和带教指导作用分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（６４）：１８３

　　［７］徐惠琴，陈思砚，夏念格．以ＣＢＬ责任制带教路径为指导的分阶段教学法在神经内科临床带教中的应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１６（４）：１０４，１３９

　　［８］杨爱红，李凤娟，王卫敏．全方位指导年轻护士为乳腺癌患者提供舒适护理的临床带教研究［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，７（９）：５－６

　　［９］赵小磊．护理硕士专业学位研究生临床指导教师带教能力调查［Ｄ］．重庆，重庆医科大学，２０１４：７－１０