疫情背景下的临床医学研究生教学工作探讨

【摘要】：２０２０年，新型冠状病毒肺炎疫情来袭，这对临床教学工作提出了新的挑战。面对疫情，西安交通大学第二附属医院迅速调整教学方案，积极探索符合研究生专业特点的线上教学模式，针对不同专业、不同类别、不同年级的研究生，建立分层线上教学体系。同时，因势利导，采用榜样引导、实例分享等方式开展医学人文教育，让人文精神不断内化和深化，融入医学教育的全过程，确保最大程度地保障疫情背景下的教学质量，并为今后网络化教学积累了宝贵经验。

　　【关键词】：研究生教学；新冠肺炎疫情；线上教学模式；医学人文

　　２０２０年我国经历了突如其来的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情，这场疫情给各行各业都带来了巨大影响，医院成为抗击疫情的主战场，临床医学生作为医院的特殊群体面临非常态的医疗学习环境，对临床教学工作提出了新的挑战。如果继续采用传统的教学方法，正常教学工作无法顺利开展，许多研究生面对突发情况表现出焦虑状态，个别研究生由于对整个疫情发展趋势的不确定以及对疫情感染风险的过度担忧，引发过激反应。新媒体时代下信息繁杂，也给教学工作带来了巨大的干扰，如何在这种特殊情况下迅速调整教学方案，做到既能最大程度地确保学生学习任务顺利完成，又能最大限度地保护学生健康安全、思想情绪稳定，成为教学管理部门亟待解决的问题。

　　西安交通大学第二附属医院作为教育部主管的临床教学单位，同时，作为陕西省首批卫健委防治新冠肺炎定点医院，在开展疫情防治的同时肩负４００余名研究生的培养任务。面对疫情，教务部以国家及陕西省指导精神为原则，迅速进行教学工作调整，确保研究生教学工作的顺利开展。

　　１积极探索线上教学模式，确保教学质量

　　针对新冠肺炎疫情对高校正常开学和课堂教学造成的影响，教育部印发《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》，要求依托各级各类在线课程平台、校内网络学习空间等，积极开展线上授课和线上学习等在线教学活动，确保疫情防控期间教学进度和教学质量。学校在第一时间响应并做出“停课不停教、停课不停学、停课不停研、停课不停工”的工作部署。为做好研究生教学工作，积极探索结合该院特色的信息化网络教学模式，使疫情期间各级对研究生教学工作的相关精神要求得到真正落实。

　　１．１针对不同类别、不同年级研究生，建立分层网络教学体系

　　１．１．１模拟临床诊疗环境，开展每日病案讨论活动为弥补疫情情况下临床学习的不足，教务部组织开展“每日病案讨论”活动，由各专业资深教师结合临床实际及学生培养目标，模拟临床诊疗环境设计案例学习内容并线上发布，师生同步在线讨论，遇到疑难问题及时指导反馈，在带教教师指导下落实知识点的临床应用。为保障学习效果，教务部每日备案学习记录，督促学习进度。

　　１．１．２适应疫情，转移重点，夯实基础理论知识学习

　　针对并轨专业学位研究生，除完成上述学习内容外，及时转移学习重点，由疫情前的临床实践为主转变为疫情下的侧重理论知识补充为主的学习方案。依托网络学习平台，设置根据知识点、难度系数、考试对象、不同年级、不同培训专业等参数生成的个性化的综合能力训练试题，对标国家住培教学大纲，引导学生从理论知识层面补充平时学习不足，提高学习的针对性。１．１．３在线全真模拟执业水平测试，完善学生知识体系针对低年级即将参加临床执业医师考试的研究生，使用学习平台，针对基础医学综合、临床医学综合、预防医学综合、医学人文综合、临床辅助结果判读和病史采集、病例分析等内容，设置Ａ１、Ａ２、Ａ３／Ａ４、Ｂ题型，全真模拟临床执业医师考试，协助学生体验考试情境，指导复习方向，实战演练结束后同步公布答案及知识点缺漏信息，组织３００余名临床带教教师线上答疑辅导，帮助学生进一步完善知识体系。

　　１．１．４因势利导，加强宣教，提升研究生的传染性疾病防护诊疗能力结合此次疫情下的医疗大环境，根据疫情发展及防控不同阶段的临床工作重点，定期开展在线疫情防控知识宣教，及时公布国家新冠肺炎诊疗方案，同步组织参与学习医院感染防控工作要点等，让学生身临防控大环境，及时掌握最新资讯，全面提升传染性疾病的诊疗防护能力。

　　１．２结合专业特点及教学计划，各学科开展多种形式的线上教学

　　临床各学科和专业科室分别成立线上教学微信群，提供师生间互动交流平台。结合专业特点及教学计划，在疫情期间，发掘出适应新形势的专业学科特色教学执行方案。

　　１．２．１兼顾基础理论，结合疫情实际，提高临床应用能力感染科等相关科室作为抗疫一线科室，针对特殊情况，课程设置在兼顾应掌握内容的同时有所侧重，使学生在充分掌握新冠肺炎相关知识和防护措施的同时重温传染病总论等相关基础理论，做到理论联系实际，加深对知识点的理解和掌握。这种结合临床需要，理论与应用结合，强调临床实践的培训方式使学生受益匪浅。

　　１．２．２甄选精品课程，提升授课内涵，师生水平双提高皮肤科在开展常规教学的基础上，结合培养大纲要求，甄选全国规范化培训精品课程，组织师生集中线上学习，开展问题讨论、亮点品析，提交学习收获分享，博采众家之长，在提高学生学习收效的同时也有效提高了师资业务水平。影像医学专业结合疫情，及时推出新冠肺炎诊治专家共识和病例影像表现等精品课程，并定期共享常用医学影像英语ＡＰＰ、各系统常见疾病影像学诊断ＰＰＴ等课程，结合临床实际需要丰富学生的学习内容。

　　１．２．３灵活教学方式，分享经典案例，补充临床操作短板普外、妇产等手术科室，由于操作性较强，除在线理论知识、病例讨论等课程外，推出线上经典手术视频分享，该方式通过示范、讲解以及直接互动的形式，使手术过程中具体解剖结构层次分明，图像清晰呈现出来，完美再现手术操作中的各个步骤，使学生熟练、精确掌握手术规范化操作流程，逐渐发现以往临床中存在的问题并予以改正。

　　１．２．４应用直播平台，改革授课方式，为未来教学模式创新积累经验疫情催生授课方式的全面改革，同时也为未来教学模式的创新积累了宝贵经验。各科室组织临床带教教师积极探索网络直播模式，为保障学习效果，活跃线上课堂气氛，教师在直播过程中通过提问、答疑、讨论等方式与学生互动。网络直播的优势在于可随时回放观看，有效地延伸了网络直播的时间和空间，学生在家只需要一部手机或一台电脑就可以完成，更加贴近学生的生活，易于被学生接受［１－３］。科室为完善对研究生的远程教学管理，建立学生动态信息电子文档，随时掌握学生的学习动向。疫情期间，线上教学模式以其便捷、灵活等特点弥补了传统教学受地域限制的组织形式，实现学习内容传送、课程直播、互动交流等功能，最大限度地确保研究生学习内容的落实。

　　１．３基于不同层次的培养需求，实行导师个性化“一对一”线上指导

　　导师作为研究生培养的第一责任人，肩负着培养国家高层次医学人才的使命和责任［４］。疫情导致延期开学，研究生的科研工作暂时停滞，部分学生出现焦虑症状，个别学生由于自律性差，出现懈怠现象。针对这些问题，要求导师利用互联网积极开展线上指导、最大程度地确保学生课题顺利开展。针对一年级研究生，导师主要在线指导学生查阅文献，增加知识储备及提高英语文献阅读水平，指导学生在文献查阅的基础上撰写综述，提高总结概括能力的同时发掘课题研究兴趣点，一年级学生通过定期与导师线上交流，讨论课题的可行性及如何优化实验设计等，尽早明确研究方向；二年级研究生已初步掌握文献查阅、实验方法等基础性知识，该阶段导师主要是强化学生论文的撰写能力，通过给学生不断提出意见、不断修改，提高学生的实验数据整合、语言组织等科研文献写作能力；即将毕业的研究生主要面临的是毕业论文的准备、考博、找工作等压力，针对这类学生，导师积极引导，定期与学生探讨毕业论文的写作方法、写作大纲、升学以及就业等问题，切实落实研究生在延期开学阶段各项安排顺利进展。导师作为研究生培养的第一责任人，特殊时期通过线上对每个阶段研究生的重要环节进行及时的督促和指导，确保真正做到“停课不停研”。

　　２加强人文教育，科学引导，全面提高研究生的医学素养

　　疫情同样暴露出平常在人文教育中存在的短板。研究生教育工作，除做好教学工作外，安抚研究生面对突发公共卫生事件应激情绪的同时，适时找准切入点，提升人文素养、提高医患沟通技巧、引导树立正确的人生观、价值观，也是开展研究生教育工作的一项重要内容。

　　２．１做好心理调控、舆情控制，辅助研究生应对突发事件

　　新媒体时代，疫情期间，各种信息铺天盖地席卷而来，部分学生缺乏理性判断能力，产生恐惧心理。面对这种情况，管理部门设专人每天及时向学生发布官方客观、准确的疫情信息，要求学生不信谣、不传谣，做好舆情控制，引导学生科学面对疫情；学校建立日报制度、线上心理咨询等制度，辅助研究生应对突发事件；管理部门开展全方位学生监管，全天候在线接受学生咨询，第一时间反馈学生疑问，发现问题及时沟通，并在导师的合作下做好疏导，确保每位学生平稳、安全渡过这段特殊时期。

　　２．２挖掘典型人文素材，发挥榜样引导作用，培养医学人文素养

　　医学人文是医学的灵魂，也是几千年来医患之间的精神桥梁［５－６］。以往研究生人文教育多采取的方式是人文、思想政治理论课堂授课。疫情期间，我们因势利导，采用榜样引导作用，开展医学人文教育。

　　结合学生身边的先进事迹，树立先进典型，这是特殊时期对学生进行医学人文教育最生动、形象的形式。鼓励学生撰写先进事迹，宣传正能量。教务部挖掘师生中的典型事迹，分享“一封来自武汉抗疫一线的学长给学弟学妹的来信”以及“医者仁心，在战疫一线熠熠闪光”“西迁精神感召交大二院人，东赴武汉驰援，共赴时艰”“铁人三人组”“抗疫战场上盛开的并蒂莲”等系列一线先进事迹，这些案例都在学生中产生了良好的反响。这种教育方式打破了传统说教式的医学人文教育壁垒，通过身边鲜活的案例，将医学人文教育贯穿其中，引发学生的共鸣，丰富医学人文教育形式。

　　２．３发挥带教教师以身示教的影响和熏陶作用，提高研究生的医患沟通能力

　　医患沟通一直是临床教学中的薄弱环节，疫情期间医患沟通问题变得更加尖锐、复杂。临床带教教师自身的医患沟通技巧、对待生命的态度，都对学生起到潜移默化的作用［７］。疫情期间，面对痛苦、迷茫、焦虑甚至是急躁的患者，临床带教教师赵文学教授写下“致患者的一封信”，这封真挚的信，体现了对患者的关怀、理解和尊重，体现了“救死扶伤”“以人为本”的良好医学人文素养。该院驰援武汉抗疫一线的南丁格尔奖章获得者杨慧云教师，面对病情危重、生活不能自理的耳聋患者，通过肢体语言与患者沟通，被称为“最美的舞者”，并带领团队连夜制作“简笔画版”示意图，大大增强了医患沟通的有效性。教师的敬业精神、人格魅力通过言传身教给每位学生上了一堂生动的人文课，这样生动、鲜活的实践教育，必然会使学生受益终身。

　　医学研究生教育是国家培养高层次医学人才的重要途径，在疫情期间，我们积极探索教学方法，不断提升教学内涵和教学效果，拓展教学方式，利用线上教学的优势，不断改进教学质量，同时，采取榜样引导和带教教师言传身教的熏陶作用，提高研究生的医学人文素养，在确保特殊时期研究生培养质量的同时，也为开展信息化时代教学积累了丰富的经验。

　　参考文献

　　［１］温大翠，袁婷婷，何述萍，等．使用ＹＹ语音建立网络会议式学习平台与传统会议式教学效果比较分析［Ｊ］．现代医药卫生，２０１３，２９（６）：８４５－８４７

　　［２］王斌，王海虹，历小丽．直播可视互动网络课堂在医学教育上的应用［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０１５，１３（３）：２８６－２８７

　　［３］吴丹，吴敬．基于微信互联网平台的研究生高级生物化学课程改革与建设［Ｊ］．教育教学论坛，２０１６（３８）：９０－９２

　　［４］姚林，王建梁．研究生导师“专业化”如何实现？—澳大利亚高校研究生导师专业发展项目研究［Ｊ］．学位与研究生教育，２０１８，３５（８）：７－１２

　　［５］张雁灵．一切为了人民健康是新中国医学人文思想的核心［Ｊ］．中国医学人文，２０１８，４（９）：１２－１４

　　［６］冉应娟．医学人文教育实践中的困境与对策探讨［Ｊ］．文化创新比较研究，２０１９，３（２５）：１５３－１５４

　　［７］罗银丽，何国栋．住院医师规范化培训中加强医学人文教育的探讨［Ｊ］．中华医学教育杂志，２０１９，３９（１）：２７－２９