［摘要］目的分析循证护理在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法选择本院２０１６年３月至２０１７年５月收治的８６例泌尿外科手术患者为研究对象，分为观察组和对照组，均为４３例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对比两组护理效果。结果观察组术后２４、４８、７２ｈ疼痛评分显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的护理满意度９７．７％，对照组８１．４％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论泌尿外科手术患者行循证护理可显著提升护理效果，应积极推广。

［关键词］泌尿外科；循证护理；手术

１资料与方法

１．１一般资料

选择本院于２０１６年３月至２０１７年５月间收治的８６例泌尿外科手术患者为研究对象，分为观察组和对照组，均为４３例。对照组中，男３２例，女１１例；年龄２７～７６岁，平均（４７．６７±５．２５）岁；其中前列腺增生１８例，输尿管结石１６例，精囊结石５例，压力性尿失禁４例。观察组中，男３３例，女１０例；年龄２８～７８岁，平均（４８．７４±５．１７）岁；其中前列腺增生１７例，输尿管结石１７例，压力性尿失禁３例，精囊结石５例。对比两组以上数据，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可比较。

１．２方法

对照组给予常规护理，做好切口护理、换药护理和健康教育。观察组给予循证护理，包括：内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１８年第５０卷第１０期１６２１（１）成立循证护理小组。由护士长担任循证护理小组组长，组织小组成员学习循证护理知识，考核上岗。（２）提出问题。以小组讨论方式，结合临床实践，提出我院泌尿外科护理的常见问题，主要是术后疼痛、术后腹胀等。（３）寻求实证。通过现代网络技术，根据提出的问题，搜索阅读有关文献，并对文献的可靠性、真实性、有效性进行判断，寻求实证，结合患者的实际情况和需求，以及护理人员的临床经验，制定科学合理的循证护理方案。（４）循证实施。①术前健康宣教。针对患者需进行的手术方式及预后对患者进行健康宣教，提高患者对疾病相关知识的正确认识。②心理护理。针对患者存在的不良心理，通过心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张情绪。在与患者交谈过程中多用安慰性的语言，告知手术成功率及预后，增强患者战胜疾病的信心、提高治疗依从性。③疼痛护理。告知患者疼痛是术后正常现象，增强患者对疼痛的认知及接受程度，发挥护士主观能动性，引导患者正确表达疼痛及释放疼痛压力，护理人员不仅扮演治疗者角色，同时扮演患者朋友角色，让患者感受到亲人般温暖，缓解对疼痛的紧张恐惧心理。同时通过积极的心理疏导、分散注意力等方式，减轻患者的疼痛症状。④并发症护理。告知患者注意保持创面清洁，防止伤口感染，术后护理人员对尿道及造瘘口定期棉球擦拭清洁。告知患者及家属术后注意观察各类管道的牢靠性，防止管道脱落、挤压、弯曲影响管道通畅。

１．３观察指标

疼痛评分：通过视觉模拟评分标准进行评价，０分为无痛，１～３分为轻度疼痛，４～６分为中度疼痛，７～１０分为重度疼痛。对两组患者在术后２４、４８、７２ｈ不同时间段疼痛程度进行评分统计；满意度：采用自制评价表判定护理满意度，共１００分，非常满意为９０分以上，满意为７０～８９分，不满意为７０分以下。

１．４统计学分析

数据通过ＳＰＳＳ１８．０软件加以处理，术后疼痛情况为计量资料，采用ｔ检验，护理满意度为计量资料，行χ２检验，若Ｐ＜０．０５，则表示差异有统计学意义。

２结果

２．１疼痛评分比较

观察组术后２４、４８、７２ｈ疼痛评分显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２护理满意度比较

观察组的护理满意度为９７．７％，对照组为８１．４％，对比差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

泌尿外科手术患者麻醉及手术应激可使患者产生不同程度的负面生理、心理应激反应，这些反应将直接影响手术进行及患者预后［４］。随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求愈来愈高，因而对临床护理工作提出了更高的要求［５］。循证护理核心为依据临床实践，提出循证问题，充分利用现代网络技术，广泛查阅相关科学文献，利用临床护理成果，寻求实证，结合患者的实际情况和需求以及护理人员的实践经验，为患者制定有针对性、预见性的护理方案［６］。我们在实施过程中，由组长进行具体工作分配，讨论和提出泌尿外科护理常见问题，通过查阅文献，寻求实证，制定方案，并组织实施。在实施中，定期举行小组会议，鼓励组员积极发言，找出护理工作中存在的问题，提出解决措施，不断充实和完善循证护理方案。质控小组对循证护理工作进行监督，及时纠正存在问题。本研究结果显示，观察组实施循证护理后，术后２４、４８、７２ｈ疼痛评分显著优于常规护理的对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的护理满意度为９７．７％，对照组为８１．４％，对比差异显著（Ｐ＜０．０５）。充分说明循证护理具有实践性、有效性与科学性，可显著提高泌尿外科手术患者的护理效果及护理满意度，可作为泌尿外科手术的护理方法加以推广。

［参考文献］

［１］罗春利，罗石英，李木秀，等．护理干预在泌尿外科微创手术中的效果观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１６，６（１９）：９６－９９．

［２］孙庆．循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析［Ｊ］．养生保健指南，２０１６，８（１９）：７７．

［３］胡静．循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，３（９）：８９－９０．

［４］蔡娟丽，王秀．综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用［Ｊ］．护理与康复，２０１７，２（３）：１６５－１６６．

［５］赵维冬．泌尿外科手术患者术后护理中循证护理模式的应用［Ｊ］．大家健康（下旬版），２０１５，９（１０）：２５０－２５１．

［６］施玉婷．试论循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的价值［Ｊ］．心理医生，２０１７，２３（１５）：１６１－１６２．

作者：楚慧芳 单位：乌兰察布市中心医院