1研究目的

本文采用SCL-90症状自评量表作为心理评价指标,旨在通过比较参加或不参加医院社团活动的医务人员心理状况进行队列研究,论证社团活动对医务人员心理健康水平是否有积极促进效果以及其起到的干预效果,鼓励医务人员积极参加各类社团活动。

2研究对象与方法

2.1研究对象

通过上海交通大学医学院附属仁济医院部门工会组织分别抽取本部门参加社团活动与未参加社团活动人员发放问卷,在参加社团活动人员中发放问卷350份,回收问卷320份,其中有效问卷311份,回收率91.4%,有效率97.2%;在未参加社团活动人员中发放问卷250份,回收问卷226份,其中有效问卷223份,回收率90.4%,有效率98.7%。

2.2研究方法

本研究在文献研究和专家咨询的基础上,采用问卷的形式进行调查,内容主要包含三个部分:个人基本信息、参与社团活动情况以及SCL-90症状自评量表。SCL-90量表作为评价心理健康的标准8,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表,针对16岁以上人群,从十个维度较为全面地评价自身心理健康程度。不同因子得分越高表明该方面很有可能有心理健康方面的问题。

2.3统计方法

采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析处理,主要运用独立样本T检验、方差分析等统计学方法进行分析。

3研究结果

3.1医务人员心理健康水平现状

与中国SCL-90常模9相比,被调查者的总体心理健康因子得分普遍高于常模数值,且通过方差分析后显示,除了人际关系敏感外,其他因子差异均具有统计学意义。这表明当前公立医院医务人员心理健康状况总体欠佳,尤其是强迫症状、躯体化以及焦虑和抑郁情况较为突出。而躯体化水平较高同时反映出当前医务人员生理健康情况亦不容乐观。

3.2社团活动干预对医务人员心理健康水平的影响

为确认参与社团活动对提升医务人员心理健康水平是否有影响,本研究根据是否参与社团活动作为分类依据,进行独立样本T检验。结果显示,参与社团活动者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理健康因子得分均低于未参与社团活动者,且差异均具有统计学意义。说明参加社团活动有利于医务人员改善心理健康水平,能有效缓解医务人员工作压力,缓解抑郁、焦虑、敌对和偏执等各类负面心理状态,尤其是改善人际关系效果较为突出。

3.3参加不同类型社团对心理健康干预效果评价

分别将参与体育类、素质拓展类、手工艺类和艺术类社团人员与不参与社团活动人员心理健康水平进行比较后,发现参加体育类社团人员在抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等5个因子上的改善差异具有统计学意义;参加素质拓展类社团人员在敌对、偏执这两个因子上的改善差异具有统计学意义;参加手工艺类社团人员在抑郁、恐怖、偏执、精神病性等4个因子上的改善差异具有统计学意义;参加艺术类社团人员在人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性等5个因子上的改善差异具有统计学意义。

3.4参与多种类社团对心理健康干预效果评价

在调研中发现,部分医务人员倾向于参加多种类社团,本研究将部分参加多种类社团人员心理因子得分与不参加社团人员进行比较后发现,参加多社团人群在人际交往敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等6个方面均有改善,且差异具有统计学意义(表4)。说明医务人员参加的社团活动越多,越有利于改善各种心理健康问题。

3.5参加社团时间长短、参与频率对心理健康的改善情况

为进一步分析参与社团数量、时间长短与参与频率对心理健康改善是否有影响,本研究根据参加社团时间长短、参与频率进行分类,进行方差分析。结果显示参加社团时间长短、参加活动频率对改善心理健康水平的差异不具有统计学意义。

4讨论

4.1开展社团活动有助于缓解医务人员工作压力

改善医务人员心理健康水平随着医改的不断深入,医务人员面临的压力越来越大———岗位竞争、职称晋升、继续教育、医患矛盾等,种种因素带来的心理压力和思想负担不断侵蚀着医务人员的身心健康。从本研究调查数据显示出愿意积极参与社团活动的人群心理健康要明显高于不参加人群,这就说明丰富多彩的社团活动一方面能够很大程度上满足医务人员日益增长的文化需求,并且在活动过程中放松身心、调节思想、稳定情绪、振奋精神、抚慰心灵,达到改善自身心理健康水平、提升工作积极性的目的。这就提示需要不断扩大社团影响力、覆盖面和吸引力,吸引更多的医务人员参与到社团活动中来。

4.2不同类型社团对于改善医务人员心理健康水平起到不同效果

实验发现社团活动对于改善医务人员心理健康水平起到积极的效果,但是不同类型的社团活动对于心理健康的改善体现在不同的心理因子上。运动类社团具有明显的缓解压力效果,对于改善抑郁情绪和精神病性症状具有显著效果,同时在团队协作的过程中能够减缓敌对情绪,培养坚强的意志力。艺术类社团活动以沟通交流为主,能够促进人际交往,故而对人际关系敏感和敌对情绪起到改善作用,而且艺术的熏陶普遍能减缓焦虑情绪,拓展视野减少偏执,缓解各类精神病性症状。手工艺类社团活动能让医务人员提升耐心和创造力,对于改善抑郁和偏执能起到较好的效果。素质拓展类社团活动主要以培养医务人员的特定技能,在学习的过程中能够获取自我满足,并在学习交流的过程中减少自己的偏执情绪和敌对情绪。

4.3参加社团活动越多

越有利于改善各类心理健康问题本研究发现参加多种社团活动的医务人员能够结合各类型社团改善心理健康水平的优势,在更多心理因子上得到优化。这就提示医院管理者需要保证社团种类的多样性,应当在给予物质保障的同时,对社团组织定期考核,保证各个社团的活动内容、效果和参与度等能起到应有的作用。

4.4如何将社团活动更好地融入医院EAP工作中去值得进一步思考

当前医院EAP工作开展形式主要包含各类宣传活动,提供心理咨询,开展各类专项沙龙活动,以及进行危机干预。EAP工作的目的之一就是改善员工心理健康水平,既然社团活动对改善心理健康水平能起到积极促进作用,管理者就应当思考如何将社团活动融入医院EAP工作中,以社团活动的形式向医务人员提供减压放松、自我成长等的文化氛围。

5小结

本研究显示,积极参与社团活动有助于缓解医务人员繁重的工作压力,改善医务人员的心理健康水平。对于参与者来说是寻找到了志同道合的伙伴,而对于组织者来说更是给自己创造了一个锻炼自身管理能力的平台,对于医院来说更是有助于开展人性化管理、营造良好的医院文化氛围、提升医院文化品牌。这就提示应该抛开原有的固定思维,进一步鼓励组建并开展社团活动,进一步拓展职工活动范围,打造全新的文化阵地,坚持长效性和群众性,使职工充分感受到来自医院的温暖,提升医院的凝聚力和向心力,改善医务人员的身心健康。但如何保证社团的可持续发展,更好地和医院EAP工作相融合,管理者应当需要进一步思考,并提出行之有效的方案。

【参考文献】

[1]涂玲,张新庆,任南,等.我国医务工作者心理健康现状及分析[J].医学与哲学(人文社会医学版),2009,30(7):44-46.

[2]黄丽素,张拥军,吴洁,等.我国医生的心理状况meta分析[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(5):63-64.

[3]欧阳娜.17170名医务人员心理健康状况及其影响因素研究[D].长沙:中南大学

作者：王文君 袁蕙芸 单位：上海交通大学公共卫生学院 上海交通大学医学院附属仁济医院