1资料与方法

1.1一般资料

该组患者72例，均为本院收治的耳鸣患者，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中耳鸣的诊断标准选择纳入，其中男41例，女31例，年龄15～75岁，平均（35.2±5.9）岁。脑力劳动者48例，体力劳动者24例。单耳35例，双耳37例，共计109耳。病程1个月～4年，其中与情绪有关或情绪因素诱发者10例，噪声因素14例，病理因素36例，药物中毒5例，突发性耳聋7例。其中36例采用西药常规治疗及微波疗法（对照组），36例采用穴位注射川穹嗪治疗（治疗组），两组患者在年龄、性别、患耳、病程、致病因素等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断方法

包括体格检查、病史采集、小脑脑桥角与内听道的影像学检查（影像学检查可了解内听道有无占位性病变）、前庭学和听力学检查。耳鸣声的响度和频率，可用响度平衡实验测定，或者用扫频听力计上的宽带、窄带、纯音或噪声进行测试。耳鸣病史应包括其性质、部位、程度和病程、既往用药史，以及与生活习惯、周围环境与饮食之间的关系等。

1.3治疗方法

①对照组：采用西药常规治疗。凡用来缓解突发性耳聋的药物均可试用于耳鸣的治疗。主要药物有：血管扩张剂（静脉滴注复方丹参或654-2，口服西比灵或敏使朗）、静脉滴注低分子右旋醣酐，精神安定、镇静剂、神经营养药（口服都可喜），地塞米松，静脉滴注后改口服至停药，静脉滴注VitC，静脉滴注或肌内注射维生素B1、B6、B12，钙离子拮抗剂，抗病毒剂（静脉滴注及口服阿昔洛韦）。治疗15d；②治疗组：采用穴位注射川穹嗪的方法，取穴天宗穴，用5ml注射器抽取药物川芎嗪80mg，常规消毒天宗穴局部皮肤后，进针点选于该穴或其敏感痛点，得气后，回抽无血，然后缓慢注入药液，起针后为防出血可用无菌棉球按压片刻。两侧穴位均注射，每侧穴位注40mg；注射后可外贴麝香壮骨膏以增强疗效，1次/d，5次为1个疗程，治疗3个疗程。两组在药物治疗的同时，要注意调节患者的情绪。

1.4疗效评价

①痊愈：耳鸣症状消失，且3个月内未复发；②显效：耳呜明显减轻，夜静时可闻，基本不影响日常工作和生活；③有效：自觉耳呜症状减弱，耳鸣由持续性转为间歇性，能忍受，较少影响工作及睡眠；④无效：耳鸣几乎无减弱甚至加重。

1.5统计学方法

用SPSS11.0统计软件。记数资料以均值±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组患者痊愈12例，显效10例，有效11例，总有效率为91.7%（33/36）显著高于对照组75.0%（27/36），P＜0.05。

3讨论

耳鸣的发病原因目前仍不是十分明确，其病因十分复杂，主要有病理因素（全身性疾病）、神经衰弱和身体虚弱、耳部疾患、颈部疾患以及药物中毒等。文章中患病因素主要和患者的病理因素（50.0%）、外部环境噪声因素（19.4%）、情绪因素（13.9%）有关。耳蜗对缺血、缺氧十分敏感，产生耳鸣的病理因素有：当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱。天中穴内气血运行的部位为天部也。该穴名意指小肠经气血由此气化上行于天。根据“经脉所通，主治所及”的原理，可经此穴位进行药物治疗。川芎嗪为中药川芎的有效成分，它是从伞形科蒿本属植物川芎根茎中提取分离的生物碱单体，具有较强的心血管系统药理作用，它可以强心、扩血管、抑制血小板聚集与激活、改善血液流变学的作用。通过天宗穴注入活血行气的川芎嗪，加速气血调和通达，扩张血管，降低血液黏度，从而使内耳微循环得到改善，达到治疗耳呜的目的。文章结果表明穴位注射川穹嗪患者的总有效率为91.7%，显著高于对照组的75.0%。综上所述，川穹嗪穴位注射治疗耳鸣的临床效果较好，操作简单，不良反应较少，安全可靠。